分娩の第 1 段階における陣痛鎮痛のためのプログラムされた断続的硬膜外ボーラス投与 2

簡単な概要:

最近まで、マウント サイナイ病院では、陣痛に対する硬膜外鎮痛はポンプを使用して行われていましたが、このポンプでは、患者が作動させた薬剤のプッシュと組み合わせて、凍結薬剤を継続的に注入することしかできませんでした。これは、患者制御硬膜外鎮痛 (PCEA) と呼ばれる技術です。 過去 10 年ほどの間、文献では、この薬物の連続注入はこれまで考えられていたほど効果的ではないことが示唆され、連続注入の代わりに断続的なプログラムされたプッシュを使用する必要があることが示唆されています。 現在、捜査官はそれを実行できる装置を持っています。 プログラム間欠硬膜外ボーラス (PIEB) は、硬膜外腔での凍結薬物のボーラス投与が持続硬膜外注入 (CEI) よりも優れているという概念に基づいた新しい技術進歩です。 研究者らは現在、患者が自分で送達できるもの（PCEA）に加えて、PIEBでセットアップされたポンプを使用している。 この方法で鎮痛剤を投与すると、鎮痛時間が延長され、運動ブロックが減少し、突出痛の発生率が低下し、母親の満足度が向上し、局所麻酔薬の消費量が減少することが研究で示されています。 研究者らは最近、MSH で PIEB を使用した研究を終了し、優れた結果を観察しました。 しかし、一部の患者は必要以上に高い感覚ブロックを示しました。 研究者らは、同じ用量の凍結薬を使用し、より少量の局所麻酔薬をより高濃度で使用することで、この技術を最適化できると考えています。 この最適化により、各患者が使用する薬剤の量もさらに削減される可能性があります。

この研究の仮説は、フェンタニル 2mcg/ml を含む 0.125% ブピバカイン 5 ml の固定量での PIEB ボーラス投与間の最適な間隔は 30 ～ 60 分であり、これにより女性に必要な薬剤が供給され、突出痛が回避されるというものです。 PCEA または医師の介入の必要性。