Bolus péridural intermittent programmé pour l'analgésie du travail pendant le premier stade du travail 2

Bref résumé:

Jusqu'à récemment, à l'hôpital Mount Sinai, l'analgésie péridurale pour la douleur du travail était administrée avec une pompe qui ne pouvait fournir une perfusion continue du médicament de congélation qu'en combinaison de poussées de médicament activées par le patient, une technique appelée analgésie péridurale contrôlée par le patient (PCEA). Au cours de la dernière décennie environ, la littérature a suggéré que cette perfusion continue de médicaments n'est pas aussi efficace qu'on le pensait auparavant, et a suggéré qu'au lieu d'une perfusion continue, des poussées programmées intermittentes devraient être utilisées. Les enquêteurs disposent désormais d'appareils capables de le faire. Le bolus péridural intermittent programmé (PIEB) est une nouvelle avancée technologique basée sur le concept selon lequel les bolus de congélation de médicaments dans l'espace péridural sont supérieurs à la perfusion péridurale continue (CEI). Les investigateurs utilisent actuellement des pompes mises en place avec le PIEB, en plus de ce que la patiente peut délivrer elle-même (PCEA). Des études ont montré que l'administration d'analgésie de cette manière prolonge la durée de l'analgésie, réduit le bloc moteur, diminue l'incidence des accès douloureux paroxystiques, améliore la satisfaction maternelle et diminue la consommation d'anesthésique local. Les chercheurs ont récemment conclu une étude à la MSH utilisant PIEB où ils ont observé d'excellents résultats. Cependant, certains patients présentaient des blocages sensoriels plus élevés que nécessaire. Les enquêteurs pensent que la technique peut être optimisée en utilisant la même dose de médicament de congélation, mais en utilisant un plus petit volume d'anesthésique local à une concentration plus élevée. Cette optimisation peut également réduire davantage la quantité de médicaments utilisée par chaque patient.

L'hypothèse de cette étude est qu'il existe un intervalle de temps optimal entre les bolus PIEB de 30 à 60 minutes à un volume fixe de 5 ml de bupivacaïne 0,125% avec fentanyl 2mcg/ml qui apportera aux femmes les besoins médicamenteux nécessaires, évitant ainsi les accès douloureux paroxystiques et nécessité d'une PCEA ou d'une intervention médicale.