Programovaný intermitentní epidurální bolus pro porodní analgezii během první doby porodní 2

Stručné shrnutí:

Až donedávna byla v nemocnici Mount Sinai Hospital podávána epidurální analgezie proti porodní bolesti pomocí pumpy, která mohla poskytovat pouze kontinuální infuzi zmrazovacího léku v kombinaci tlaků léků aktivovaných pacientem, což je technika nazývaná pacientem řízená epidurální analgezie (PCEA). Zhruba v posledním desetiletí literatura navrhla, že tato kontinuální infuze léků není tak účinná, jak se dříve myslelo, a navrhla, že místo kontinuální infuze by se měly používat přerušované programované tlaky. Vyšetřovatelé nyní mají zařízení, která to umí. Programovaný intermitentní epidurální bolus (PIEB) je novým technologickým pokrokem založeným na konceptu, že bolusy zmrazené medikace v epidurálním prostoru jsou lepší než kontinuální epidurální infuze (CEI). Vyšetřovatelé v současné době používají pumpy nastavené pomocí PIEB, navíc k tomu, co si pacientka může dodat sama (PCEA). Studie ukázaly, že podávání analgezie tímto způsobem prodlužuje trvání analgezie, snižuje motorický blok, snižuje výskyt průlomové bolesti, zlepšuje spokojenost matek a snižuje spotřebu lokálních anestetik. Výzkumníci nedávno uzavřeli studii na MSH pomocí PIEB, kde pozorovali vynikající výsledky. Někteří pacienti však vykazovali vyšší senzorické bloky, než bylo nutné. Vyšetřovatelé se domnívají, že techniku ​​lze optimalizovat použitím stejné dávky zmrazovacího léku, ale použitím menšího objemu lokálního anestetika ve vyšší koncentraci. Tato optimalizace může také dále snížit množství léků užívaných každým pacientem.

Hypotézou této studie je, že existuje optimální časový interval mezi bolusy PIEB 30 až 60 minut při fixním objemu 5 ml bupivakainu 0,125 % s fentanylem 2 mcg/ml, který ženám zajistí potřebné lékové potřeby, čímž se zabrání průlomové bolesti a potřeba PCEA nebo zásahu lékaře.