Zaprogramowany przerywany bolus zewnątrzoponowy w celu znieczulenia porodu podczas pierwszego etapu porodu 2

Krótkie podsumowanie:

Do niedawna w szpitalu Mount Sinai znieczulenie zewnątrzoponowe w przypadku bólu porodowego było dostarczane za pomocą pompy, która mogła zapewnić ciągły wlew zamrażającego leku w połączeniu z pchnięciami leku aktywowanymi przez pacjenta, techniką zwaną znieczuleniem zewnątrzoponowym kontrolowanym przez pacjenta (PCEA). W ciągu ostatniej dekady literatura sugerowała, że ​​ten ciągły wlew leku nie jest tak skuteczny, jak wcześniej sądzono, i sugerowała, że ​​zamiast ciągłego wlewu należy stosować przerywane, zaprogramowane naciśnięcia. Badacze mają teraz urządzenia, które są w stanie to zrobić. Programowany przerywany bolus zewnątrzoponowy (PIEB) to nowy postęp technologiczny oparty na koncepcji, że bolusy leków zamrażających w przestrzeni zewnątrzoponowej są lepsze od ciągłego wlewu zewnątrzoponowego (CEI). Badacze używają obecnie pomp skonfigurowanych z PIEB, oprócz tego, co pacjent może sam dostarczyć (PCEA). Badania wykazały, że dostarczanie analgezji w ten sposób przedłuża czas trwania analgezji, zmniejsza blokadę ruchową, zmniejsza częstość występowania bólu przebijającego, poprawia zadowolenie matki i zmniejsza zużycie miejscowego środka znieczulającego. Badacze niedawno zakończyli badanie w MSH przy użyciu PIEB, w którym zaobserwowali doskonałe wyniki. Jednak niektórzy pacjenci wykazywali wyższe niż konieczne blokady czuciowe. Badacze uważają, że technikę można zoptymalizować, stosując tę ​​samą dawkę leku zamrażającego, ale stosując mniejszą objętość środka miejscowo znieczulającego o wyższym stężeniu. Ta optymalizacja może również dodatkowo zmniejszyć ilość leków stosowanych przez każdego pacjenta.

Hipoteza tego badania jest taka, że ​​istnieje optymalny czas przerwy między bolusami PIEB wynoszący od 30 do 60 minut przy ustalonej objętości 5 ml 0,125% bupiwakainy z fentanylem 2 mcg/ml, który zapewni kobietom niezbędne zapotrzebowanie na lek, unikając w ten sposób bólu przebijającego i konieczność interwencji PCEA lub lekarza.