Ohjelmoitu ajoittainen epiduraalibolus synnytyksen analgesiaa varten synnytyksen ensimmäisen vaiheen aikana 2

Lyhyt yhteenveto:

Viime aikoihin asti Mount Sinai -sairaalassa synnytyskipujen epiduraalikipua toimitettiin pumpulla, joka pystyi antamaan vain jatkuvan pakastuslääkkeen infuusion yhdessä potilaan aktivoimien lääkkeiden työnnöillä, tekniikkaa, jota kutsutaan potilasohjatuksi epiduraalikivuksi (PCEA). Viimeisen vuosikymmenen aikana kirjallisuus on ehdottanut, että tämä jatkuva lääkkeiden infuusio ei ole niin tehokas kuin aiemmin on ajateltu, ja ehdotettu, että jatkuvan infuusion sijaan tulisi käyttää ajoittaisia ​​ohjelmoituja työntöjä. Tutkijoilla on nyt laitteita, jotka pystyvät siihen. Ohjelmoitu jaksottainen epiduraalibolus (PIEB) on uusi teknologinen edistysaskel, joka perustuu käsitykseen, että epiduraalitilassa annettavat pakastuslääkkeet ovat parempia kuin jatkuva epiduraaliinfuusio (CEI). Tutkijat käyttävät tällä hetkellä PIEB:llä varustettuja pumppuja sen lisäksi, mitä potilas voi antaa itse (PCEA). Tutkimukset ovat osoittaneet, että analgesian antaminen tällä tavalla pidentää analgesian kestoa, vähentää motorista blokausta, vähentää läpilyöntikipujen ilmaantuvuutta, parantaa äitien tyytyväisyyttä ja vähentää paikallispuudutuksen käyttöä. Tutkijat ovat hiljattain päättäneet MSH:lla PIEB:tä käyttävän tutkimuksen, jossa he havaitsivat erinomaisia ​​tuloksia. Joillakin potilailla havaittiin kuitenkin tarpeettomia aistiblokkeja. Tutkijat uskovat, että tekniikka voidaan optimoida käyttämällä samaa pakastuslääkitysannosta, mutta käyttämällä pienempää määrää paikallispuudutetta korkeammalla pitoisuudella. Tämä optimointi voi myös edelleen vähentää kunkin potilaan käyttämän lääkityksen määrää.

Tämän tutkimuksen hypoteesi on, että PIEB-bolusten välinen optimaalinen aikaväli on 30–60 minuuttia kiinteällä 5 ml:n tilavuudella 0,125 %:n bupivakaiinia ja fentanyylia 2 mikrogrammaa/ml, mikä takaa naiselle tarvittavan lääketarpeen, mikä välttää läpilyöntikipua. ja PCEA:n tai lääkärin toiminnan tarve.