Programmierter intermittierender epiduraler Bolus zur Wehenanalgesie während der ersten Phase der Wehen 2

Kurze Zusammenfassung:

Bis vor kurzem wurde im Mount Sinai Hospital die epidurale Analgesie gegen Wehenschmerzen mit einer Pumpe verabreicht, die nur eine kontinuierliche Infusion des Gefriermedikaments in Kombination mit vom Patienten aktivierten Medikamentenstößen ermöglichen konnte, eine Technik, die als patientenkontrollierte epidurale Analgesie (PCEA) bezeichnet wird. Im letzten Jahrzehnt oder so wurde in der Literatur darauf hingewiesen, dass diese kontinuierliche Infusion von Medikamenten nicht so wirksam ist wie bisher angenommen, und es wurde vorgeschlagen, anstelle einer kontinuierlichen Infusion intermittierende programmierte Stöße zu verwenden. Mittlerweile verfügen die Ermittler über Geräte, die dazu in der Lage sind. Der programmierte intermittierende epidurale Bolus (PIEB) ist ein neuer technologischer Fortschritt, der auf dem Konzept basiert, dass Boli von Gefriermedikamenten im Epiduralraum der kontinuierlichen epiduralen Infusion (CEI) überlegen sind. Die Forscher verwenden derzeit Pumpen, die mit PIEB ausgestattet sind, zusätzlich zu dem, was der Patient selbst verabreichen kann (PCEA). Studien haben gezeigt, dass die Verabreichung von Analgetika auf diese Weise die Dauer der Analgesie verlängert, motorische Blockaden reduziert, das Auftreten von Durchbruchschmerzen verringert, die Zufriedenheit der Mütter verbessert und den Verbrauch von Lokalanästhetika verringert. Die Forscher haben kürzlich eine Studie am MSH mit PIEB abgeschlossen, bei der sie hervorragende Ergebnisse beobachteten. Einige Patienten zeigten jedoch stärkere sensorische Blockaden als nötig. Die Forscher glauben, dass die Technik optimiert werden kann, indem die gleiche Dosis des Gefriermedikaments, aber eine geringere Menge Lokalanästhetikum in höherer Konzentration verwendet wird. Durch diese Optimierung kann auch die Medikamentenmenge, die jeder Patient einnimmt, weiter reduziert werden.

Die Hypothese dieser Studie ist, dass es eine optimale Intervallzeit zwischen PIEB-Bolus von 30 bis 60 Minuten bei einem festen Volumen von 5 ml Bupivacain 0,125 % mit Fentanyl 2 µg/ml gibt, das Frauen mit dem notwendigen Medikamentenbedarf versorgt und so Durchbruchschmerzen vermeidet und Notwendigkeit einer PCEA oder eines Arzteingriffs.