Programmeret intermitterende epidural bolus til fødselsanalgesi under første fase af fødsel 2

Kort opsummering:

Indtil for nylig, på Mount Sinai Hospital, blev epidural analgesi mod fødselssmerter leveret med en pumpe, der kun kunne give kontinuerlig infusion af den frysende medicin i kombination af skub af medicin aktiveret af patienten, en teknik kaldet patientkontrolleret epidural analgesi (PCEA). I det sidste årti eller deromkring har litteraturen foreslået, at denne kontinuerlige infusion af medicin ikke er så effektiv som tidligere antaget, og foreslået, at der i stedet for kontinuerlig infusion skulle anvendes intermitterende programmerede skub. Efterforskerne har nu enheder, der er i stand til at gøre det. Programmeret intermitterende epidural bolus (PIEB) er et nyt teknologisk fremskridt baseret på konceptet om, at bolus af frysemedicin i det epidurale rum er bedre end kontinuerlig epidural infusion (CEI). Efterforskerne bruger i øjeblikket pumper sat op med PIEB, ud over det, patienten selv kan levere (PCEA). Undersøgelser har vist, at levering af analgesi på denne måde forlænger varigheden af ​​analgesien, reducerer motorisk blokering, sænker forekomsten af ​​gennembrudssmerter, forbedrer moderens tilfredshed og reducerer forbruget af lokalbedøvelse. Efterforskerne har for nylig afsluttet en undersøgelse på MSH ved hjælp af PIEB, hvor de observerede fremragende resultater. Nogle patienter udviste imidlertid højere end nødvendigt sensoriske blokeringer. Forskerne mener, at teknikken kan optimeres ved at bruge den samme dosis af frysemedicinen, men ved at bruge en mindre mængde lokalbedøvelse i en højere koncentration. Denne optimering kan også yderligere reducere mængden af ​​medicin, der bruges af hver patient.

Hypotesen for denne undersøgelse er, at der er en optimal intervaltid mellem PIEB-bolus på 30 til 60 minutter ved et fast volumen på 5 ml bupivacain 0,125 % med fentanyl 2mcg/ml, der vil give kvinder det nødvendige lægemiddelbehov, og dermed undgå gennembrudssmerter og behov for PCEA eller lægeintervention.