頸動脈内膜切除術における脳酸素化および認知機能に対する麻酔の影響 (CEE-VIMA)

背景: CEE 中の脳血行動態と酸素化の一時的な悪化は、脳の両方の半球に関与し、術後の認知に影響を与える可能性があります。 局所ブロックのいくつかの利点にもかかわらず、頸動脈内膜切除術 (CEE) の手順の大部分は全身麻酔下で行われます。 驚くべきことに、セボフルランとプロポフォールが CEE の術後の精神状態に及ぼす影響を比較した研究は少なく、物議を醸しています。 プロポフォールにはいくつかの抗炎症特性がありますが、揮発性麻酔薬は、プレコンディショニングとポストコンディショニングのメカニズムを介して脳血流と再灌流虚血損傷を妨げる可能性があります。 この研究の目的は、CEE における周術期脳酸素化および認知機能に対する麻酔薬の効果を評価することです。

方法: 研究とインフォームド コンセントは、ノーザン州立医科大学の倫理委員会によって承認されています。 選択的 CEE を受ける予定の 40 人の患者 (男性のみ) が前向き研究に含まれ、全静脈麻酔 (TIVA グループ、プロポフォール + フェンタニル) または麻酔の揮発性導入および維持 (VIMA グループ、n = 20、セボフルラン + フェンタニル)。 すべての患者は、一時的な頸動脈バイパスを使用して手術を受けました。 同側（SctO2IPSI）および対側（SctO2CONTR）半球の前頭領域での侵襲性動脈圧（AP）、ガス交換、および脳組織酸素飽和度（SctO2、ForeSight、CAsMed、USA）は、手術中および最大 20 時間まで記録されました。術後期間。 認知変化は、モントリオール認知評価スコア（MoCA）を使用して、盲検化された調査員によってCEEの12時間前、ならびにCEEの1日目および5日後に評価されます。

データは中央値 (25 ～ 75 パーセンタイル) として表示されます。 グループ間比較は、マンホイットニーの U 検定と、スピアマンの係数 (rho) による相関分析で提供されます。 0.05 未満の P 値は、統計的に有意と見なされました。