Virkningerne af anæstesi på cerebral iltning og kognitiv funktion i carotis endarterektomi (CEE-VIMA)

Baggrund: En forbigående forringelse af cerebral hæmodynamik og iltning under CEE kan involvere begge hjernehalvdele og påvirke postoperativ kognition. På trods af nogle fordele ved regionale blokeringer udføres størstedelen af ​​procedurerne for carotis-endarterektomi (CEE) under generel anæstesi. Overraskende nok er undersøgelserne, der sammenligner virkningerne af sevofluran og propofol på postoperativ mental tilstand i CEE, sparsomme og kontroversielle. Mens propofol har nogle anti-inflammatoriske egenskaber, kan flygtige bedøvelsesmidler forstyrre cerebral blodgennemstrømning og reperfusions-iskæmiskade via mekanismen præ- og postkonditionering. Målet med denne undersøgelse er at vurdere virkningerne af anæstetika på den perioperative cerebrale iltning og kognitive funktioner i CEE.

Metoder: Undersøgelsen og informeret samtykke er godkendt af den etiske komité på Northern State Medical University. Fyrre patienter (kun mænd), som skal gennemgå elektiv CEE, vil blive inkluderet i en prospektiv undersøgelse og randomiseret til to grupper, der modtager enten total intravenøs anæstesi (TIVA-gruppe, propofol + fentanyl) eller den flygtige induktion og vedligeholdelse af anæstesi (VIMA-gruppe, n) = 20, sevofluran + fentanyl). Alle patienter blev opereret ved hjælp af midlertidig carotis bypass. Invasivt arterielt tryk (AP), gasudveksling og cerebralt vævsiltmætning (SctO2, ForeSight, CAsMed, USA) over frontalregionen for ipsilaterale (SctO2IPSI) og kontralaterale (SctO2CONTR) hemisfærer blev registreret under operationen og op til 20 timer af postoperativ periode. De kognitive ændringer vil blive vurderet 12 timer før såvel som på dag 1 og 5 efter CEE af blindet investigator ved hjælp af Montreal Cognitive Assessment-score (MoCA).

Data vil blive præsenteret som median (25-75. percentiler). Intergruppesammenligning vil blive leveret med Mann-Whitney U-test og korrelationsanalyse med Spearmans koefficient (rho). P-værdi under 0,05 blev betragtet som statistisk signifikant.