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高悪性度神経膠腫に対するテモゾロミド時間療法

2025年6月17日 更新者:Washington University School of Medicine

高悪性度神経膠腫に対するテモゾロミド時間療法を評価する無作為化実現可能性研究

テモゾロミド (TMZ) は、FDA によって承認された化学療法薬であり、外科的切除と放射線療法のみを超えて膠芽腫 (GBM) 患者の生存率を高めます。 TMZ は星状細胞腫で活性があるため、グレード III の退形成性星状細胞腫 (AA) でも一般的に使用されます。 グレード III の AA とグレード IV の GBM はどちらも高悪性度グリオーマ (HGG) です。 この薬物の短い半減期と DNA 損傷修復における振動が知られているため、時間療法の理想的な候補となっています。

時間療法とは、患者の生体リズムのタイミングに合わせて薬剤を投与することで、治療毒性を最小限に抑え、有効性を最大化することで、治療結果を改善することです。 時間療法は、さまざまながんに対する副作用の軽減と抗腫瘍活性の増加を通じて転帰を改善しましたが、神経膠腫の治療に適用されたことはありません.

頭蓋内神経膠腫異種移植片の経時治療TMZ治療に関する予備的な前臨床データと、他の癌の治療における経時治療の成功に基づいて、研究者はTMZ治療のタイミングがその有効性と毒性を変えるという仮説を立てています。

調査の概要

研究の種類

介入

入学 (実際)

42

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Missouri
      • Saint Louis、Missouri、アメリカ、63110
        • Washington University School of Medicine

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 新たに診断され再発した高悪性度グリオーマ(WHO グレード III および IV)、および毎月の高用量テモゾロミド療法による治療を開始する高リスク WHO グレード II グリオーマ。
  • -同時テモゾロミドと放射線療法を完了した後、補助テモゾロミド療法を受ける予定。
  • 18歳以上。
  • カルノフスキー全身状態≧60%
  • -IRBが承認した書面によるインフォームドコンセント文書を理解する能力と署名する意欲

除外基準:。

-妊娠中および/または授乳中。 出産の可能性のある女性は、研究登録から14日以内に妊娠検査で陰性でなければなりません。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:アーム 1: テモゾロミドの朝
  • テモゾロミドは標準治療に従って投与されます。 一般的な用量は、28 日の治療サイクルの 1 日目から 5 日目までに 150 ~ 200 mg/m^2 です。 患者は午前中(10:00前)にテモゾロミドの用量を服用するように無作為に割り付けられます。
  • ベースライン時、化学療法の各サイクルの開始時、および最後の化学療法治療から 1 か月後の FACT-Br の生活の質
-与えられた標準治療
他の名前:
  • テモダール
  • 23 項目の質問票で、神経学的に無能力でない患者の場合、ほとんどまたはまったく支援なしで 5 ~ 10 分で完了することができます。 この脳のサブスケールは、通常、27 項目を含むコア (一般) アンケート [2] と共に使用されます。
  • 患者は、0「まったくない」から 4「非常に」までの 5 段階のリッカート スケールを使用して、5 つの項目すべてを評価します。 全体として、評価が高いほど QOL が高いことを示します。 項目を合計して、全体的な QOL スコアとともに、次のサブスケールを生成します。身体的健康 (7 項目)。社会/家族の幸福 (7 項目);感情的な幸福 (6 項目);機能的幸福(7項目);および脳腫瘍患者に関する懸念事項(23項目)
  • このアンケートの睡眠部分は、睡眠パターンと不眠症の重症度を評価する能力に関する 17 の質問で構成されています。
他の名前:
  • FACT-Br
- 1日24時間着用する必要があり、指定されたデータ収集時点でのみ取り外されます
実験的:アーム 2: テモゾロミドの夜
  • テモゾロミドは標準治療に従って投与されます。 一般的な用量は、28 日の治療サイクルの 1 日目から 5 日目までに 150 ~ 200 mg/m2 です。 患者は、夕方(20:00以降)にテモゾロミドを服用するように無作為に割り付けられます。
  • ベースライン時、化学療法の各サイクルの開始時、および最後の化学療法治療から 1 か月後の FACT-Br の生活の質
-与えられた標準治療
他の名前:
  • テモダール
  • 23 項目の質問票で、神経学的に無能力でない患者の場合、ほとんどまたはまったく支援なしで 5 ~ 10 分で完了することができます。 この脳のサブスケールは、通常、27 項目を含むコア (一般) アンケート [2] と共に使用されます。
  • 患者は、0「まったくない」から 4「非常に」までの 5 段階のリッカート スケールを使用して、5 つの項目すべてを評価します。 全体として、評価が高いほど QOL が高いことを示します。 項目を合計して、全体的な QOL スコアとともに、次のサブスケールを生成します。身体的健康 (7 項目)。社会/家族の幸福 (7 項目);感情的な幸福 (6 項目);機能的幸福(7項目);および脳腫瘍患者に関する懸念事項(23項目)
  • このアンケートの睡眠部分は、睡眠パターンと不眠症の重症度を評価する能力に関する 17 の質問で構成されています。
他の名前:
  • FACT-Br
- 1日24時間着用する必要があり、指定されたデータ収集時点でのみ取り外されます

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
割り当てられた管理時間に少なくとも80%のコンプライアンスであった参加者の数によって測定された患者治療コンプライアンスの実現可能性
時間枠:治療の完了を通じて(治療の長さの中央値6サイクル - 各サイクルは28日間です(フルレンジ2〜12サイクル)
コンプライアンスは、割り当てられた管理時間以外で撮影されたサイクルあたり5回のテモゾロミドのうちの1つに過ぎないと定義されています。
治療の完了を通じて(治療の長さの中央値6サイクル - 各サイクルは28日間です(フルレンジ2〜12サイクル)
応答期間
時間枠:フォローアップの完了(30か月と推定)
  • この研究では、高悪性度神経膠腫の更新された応答評価基準:神経腫瘍学(RANO)ワーキンググループガイドラインの応答評価[JCO 28(11):1963-1972、2010]を使用して、この研究で応答と進行が評価されます。
  • 全体的な応答の期間は、時間測定基準から完全な応答(CR)または部分反応(PR)(いずれか、いずれか)が再発性または進行性疾患が客観的に記録されるまで(最初に記録された方)(治療が開始されてから記録された最小の測定値を参照として採取する)まで満たされていることから測定されます。
フォローアップの完了(30か月と推定)

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
標準的な血液抽選で測定されている各グループの3グレードまたは4グレードのリンパ球減少症、血小板減少症、好中球減少症、白血球減少症、および貧血を経験する患者の数
時間枠:治療の完了を通じて(治療の長さの中央値6サイクル - 各サイクルは28日間です(フルレンジ2〜12サイクル)
  • リンパ球減少症グレード3は<500-200/mm^3、グレード4は<200/mm^3
  • 白血球減少症グレード3は<2000-1000/mm^3、グレード4は<1000/mm^3
  • 好中球減少症グレード3は<1000-500/mm^3、グレード4は<500/mm^3
  • 血小板減少症グレード3は<50,000〜25,000/mm^3、グレード4は<25,000/mm^3
  • 貧血グレード3は<8.0-6.5 g/dl、グレード4は<6.5 g/dlです
治療の完了を通じて(治療の長さの中央値6サイクル - 各サイクルは28日間です(フルレンジ2〜12サイクル)
Fact-brスコアで測定される生活の質の変化 - 物理的な幸福スコア
時間枠:ベースライン、各サイクルの始まり(各サイクルは28日)、および治療の完了後1か月後(最大13か月、治療の長さ6サイクルの中央値 - 各サイクルは28日間(フルレンジ2〜12サイクル))
過去7日間にわたる7項目のアンケート測定。 回答の範囲は0 =まったくない= 4 =あまりです。 合計スコア範囲は0〜28です。 より高いスコアは、身体的幸福の質の低下を示します。
ベースライン、各サイクルの始まり(各サイクルは28日)、および治療の完了後1か月後(最大13か月、治療の長さ6サイクルの中央値 - 各サイクルは28日間(フルレンジ2〜12サイクル))
Fact-BRスコアによって測定される生活の質の変化 - ソーシャル/家族の幸福スコア
時間枠:ベースライン、各サイクルの始まり(各サイクルは28日)、および治療の完了後1か月後(最大13か月、治療の長さ6サイクルの中央値 - 各サイクルは28日間(フルレンジ2〜12サイクル))
過去7日間にわたる7項目のアンケート測定。 回答の範囲は0 =まったくない= 4 =あまりです。 合計スコア範囲0-28。 より高いスコアは、より高い社会的/家族の幸福の生活の質を示しています。
ベースライン、各サイクルの始まり(各サイクルは28日)、および治療の完了後1か月後(最大13か月、治療の長さ6サイクルの中央値 - 各サイクルは28日間(フルレンジ2〜12サイクル))
Fact-brスコアによって測定される生活の質の変化 - 感情的な幸福スコア
時間枠:ベースライン、各サイクルの始まり(各サイクルは28日)、および治療の完了後1か月後(最大13か月、治療の長さ6サイクルの中央値 - 各サイクルは28日間(フルレンジ2〜12サイクル))
過去7日間にわたる6項目のアンケート測定。 回答の範囲は0 =まったくない= 4 =あまりです。 合計スコア範囲0-24。 より高いスコアは、より低い感情的な幸福度の質を示しています。
ベースライン、各サイクルの始まり(各サイクルは28日)、および治療の完了後1か月後(最大13か月、治療の長さ6サイクルの中央値 - 各サイクルは28日間(フルレンジ2〜12サイクル))
Fact-BRスコアによって測定される生活の質の変化 - 機能的な幸福スコア
時間枠:ベースライン、各サイクルの始まり(各サイクルは28日)、および治療の完了後1か月後(最大13か月、治療の長さ6サイクルの中央値 - 各サイクルは28日間(フルレンジ2〜12サイクル))
過去7日間にわたる7項目のアンケート測定。 回答の範囲は0 =まったくない= 4 =あまりです。 合計スコア範囲0-28。 より高いスコアは、より高い感情的な幸福度の質を示しています。
ベースライン、各サイクルの始まり(各サイクルは28日)、および治療の完了後1か月後(最大13か月、治療の長さ6サイクルの中央値 - 各サイクルは28日間(フルレンジ2〜12サイクル))
無増悪生存期間の中央値(PFS)
時間枠:フォローアップの完了まで(フォローアップの中央値568.5日、フルレンジ1〜1134日)
PFSは、治療の開始から進行または死亡までの期間として、どちらの場合も定義されます。
フォローアップの完了まで(フォローアップの中央値568.5日、フルレンジ1〜1134日)
全生存期間の中央値
時間枠:フォローアップの完了まで(フォローアップの中央値568.5日、フルレンジ1〜1134日)
フォローアップの完了まで(フォローアップの中央値568.5日、フルレンジ1〜1134日)
朝にテモゾロミドを受けた参加者と夕方にテモゾロミドを投与される参加者の睡眠アンケートの比較
時間枠:ベースライン、各サイクルの始まり(各サイクルは28日)、および治療の完了後1か月後(最大13か月、治療の長さ6サイクルの中央値 - 各サイクルは28日間(フルレンジ2〜12サイクル))
睡眠アンケート-1はい/いいえ「眠りにつくことや眠り続けるのに問題がありますか?」
ベースライン、各サイクルの始まり(各サイクルは28日)、および治療の完了後1か月後(最大13か月、治療の長さ6サイクルの中央値 - 各サイクルは28日間(フルレンジ2〜12サイクル))
朝にテモゾロミドを受けた参加者と夕方にテモゾロミドを投与される参加者の睡眠アンケートの比較
時間枠:ベースライン、各サイクルの始まり(各サイクルは28日)、および治療の完了後1か月後(最大13か月、治療の長さ6サイクルの中央値 - 各サイクルは28日間(フルレンジ2〜12サイクル))

- スリープアンケート:

  • 眠りにつく/眠りにつく困難/眠りを続ける/問題が早すぎる:回答は0 =なし、軽度= 1、中程度= 2、重度= 3、非常に= 4の範囲です。
  • 現在の睡眠パターンに満足している、または不満がどれほど満足しているか、または回答の範囲は0 =非常に満足している= 4 =非常に不満です。
  • 毎日の機能の質問に干渉する睡眠の問題をどの程度考えていますか:回答は0 =まったく干渉しない、1 =少し、2 =幾分、3 =多く、4 =非常に干渉する範囲です。
  • あなたの睡眠の問題はあなたの人生の質を損なうという点で他の人にとってどれほど目立っていると思いますか?
  • 現在の睡眠の問題についての心配または苦痛の質問:回答の範囲は0 =まったく= 0、1 =少し、2 =やや、3 =多く、4 =非常に。
ベースライン、各サイクルの始まり(各サイクルは28日)、および治療の完了後1か月後(最大13か月、治療の長さ6サイクルの中央値 - 各サイクルは28日間(フルレンジ2〜12サイクル))
平均概日振幅
時間枠:治療開始から治療終了後2か月後(長さ100日の中央値、フルレンジ78〜240日)
  • Acttrust Condorの機器時計は、手首のアクティメトリ/加速度計です。 患者は手首に加速度計を着用して、日中および夜間に治療終了後2か月まで活動レベルを測定します。
  • 概日振幅は、24時間サイクルにわたる概日リズムの最高点と最低点の違いを指し、通常、定量化されているリズムの単位で測定されます。
  • 概日平均振幅は、個々の患者ごとにすべての日に報告された平均および標準偏差を持つ各患者の1日あたりの平均振幅が計算されました。
治療開始から治療終了後2か月後(長さ100日の中央値、フルレンジ78〜240日)
平均睡眠規則性指数(SRI)
時間枠:治療開始から治療終了後2か月後(長さ100日の中央値、フルレンジ78〜240日)
  • Acttrust Condorの機器時計は、手首のアクティメトリ/加速度計です。 患者は手首に加速度計を着用して、治療終了後2か月後まで、日中および夜間に活動レベルを測定します。
  • 睡眠規則性指数(SRI)は、各患者について1日あたり計算される可能性があります。 0に近いSRIは、不規則な睡眠パターン(つまり、日々の変動)を示し、1に近い値は通常の睡眠パターンを示します。 SRIインデックススケールは0〜1です。
  • SRIは、個々の患者ごとにすべての日に報告された平均と標準偏差を持つ各患者について、1日あたり計算されました。
治療開始から治療終了後2か月後(長さ100日の中央値、フルレンジ78〜240日)

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Milan Chheda, M.D.、Washington University School of Medicine

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2016年8月11日

一次修了 (実際)

2024年7月18日

研究の完了 (実際)

2024年7月18日

試験登録日

最初に提出

2016年5月20日

QC基準を満たした最初の提出物

2016年5月20日

最初の投稿 (推定)

2016年5月24日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2025年6月27日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2025年6月17日

最終確認日

2025年6月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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