迷走神経刺激:湾岸戦争病の退役軍人の治療
迷走神経刺激: 湾岸戦争病の退役軍人の健康を改善するための非侵襲的治療
研究者は、広範な痛みを伴う問題を特徴とする湾岸戦争病(GWI)の湾岸退役軍人を研究することを提案しています。 彼らの痛みに加えて、研究者はまた、片頭痛の軽減における迷走神経刺激 (VNS) の効果を評価します。片頭痛は、湾岸地域の退役軍人の別の不満であり、広範囲の痛みがある場合に一般的です。 重要なことに、研究者は、手術を必要とせずに迷走神経の刺激を可能にするハンドヘルドデバイスを製造した会社と提携しています。患者が首の迷走神経の上にある皮膚にそれを置き、1 日 3 回 120 秒間オンにすることで機能します。 この装置は、1 日に 6 回だけ刺激を与えるようにプログラムされています。その後、翌日まで非アクティブになります。 このデバイスは手術なしで使用でき、非侵襲的であるという事実により、使用が非常に実用的になります。
痛みの重症度と頭痛の重症度の治療前の測定値を収集した後、退役軍人は実際のアクティブな VNS デバイスまたは神経を刺激しない非アクティブなデバイスのいずれかを受け取ります。 退役軍人はデバイスを 10 週間使用します。この期間中、痛みや頭痛の重症度に関する質問に回答することで、同様の情報を定期的に提供します。その後、すべての退役軍人がアクティブなデバイスを受け取る研究の最終段階のためにセンターに戻ります。 . 10週間後、彼らはセンターに戻って情報を提供し、研究者が実際のVNSの痛みの緩和における有効性についてさらに知識を得ることができるようにする.
調査の概要
詳細な説明
調査の 3 つのフェーズ
研究の被験者特定フェーズは、イースト オレンジ退役軍人管理医療センター (EOVAMC) の戦争関連の病気と傷害の研究センターで対面で訪問します。
スタディ オフィス訪問の盲検段階 [マウント サイナイのアイカーン医科大学で初めて。 (ISMMS)] VNS デバイスまたは非アクティブなデバイスのいずれかに無作為化された被験者。
試験の非盲検段階 すべての被験者が VNS デバイスを受け取る
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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New Jersey
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East Orange、New Jersey、アメリカ、07018
- East Orange Veterans Administration Medical Center
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New York
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New York、New York、アメリカ、10003
- Mount Sinai Beth Israel
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New York、New York、アメリカ、10014
- Pain and Fatigue Study Center - Beth Israel Medical Center
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New York、New York、アメリカ、10029
- Pain and Fatigue Study Center - Icahn School of Medicine at Mount Sinai
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
研究への登録資格を得るには、患者は次の基準をすべて満たす必要があります。
- 患者は 1990 ~ 91 年の湾岸戦争の退役軍人で、42 歳以上である
- 患者は、中程度または重度の強度の筋骨格痛の承認を含む、湾岸戦争病のカンザス基準を満たしています。 これは、患者が次の問題領域の少なくとも 3 つの症状を支持していることを意味します。筋骨格痛;認知と気分;胃腸;呼吸;肌。
- 患者は、身体の少なくとも 3 象限に加えて軸骨格に痛みが認められることで証明されるように、広範囲に痛みを感じます。
- -患者は、5日間に取得されたデータで、0〜10の視覚的アナログスケール(VAS)で少なくとも5の中央値24時間の広範な痛みスコアを持っています
- 片頭痛があると見なされるには、患者は国際頭痛学会(IHS)の基準を満たさなければならず、研究に参加する前に少なくとも1年間存在している必要があります
- 患者は、研究機器を意図したとおりに使用することに同意し、各自己治療後の日記の記入、フォローアップ訪問の要件、予定どおりの自己評価アンケートの完了など、研究のすべての要件に従い、デバイスの悪影響を研究に報告することに同意しますそのようなデバイスの悪影響から 24 時間以内に中心に戻してください。
- -患者は書面によるインフォームドコンセントを提供できます。
除外基準:
次のいずれかに該当する患者は登録できません。
- -患者には、頭蓋内動脈瘤、頭蓋内出血、脳腫瘍、または重大な頭部外傷の病歴があります。
- -治験責任医師の意見では、患者はgammaCore-R治療部位に臨床的に関連する構造異常を持っています(例:新生物、リンパ節腫脹、以前の手術、新生物または異常な解剖学)。
- 患者はガンマコアの治療部位に痛みを感じます(感覚異常、神経痛、頸部痛など)。
- -患者は、研究評価を混乱させる可能性がある他の重大な痛みの問題(例:癌の痛みまたは他の頭または顔面の痛み障害)を治験責任医師が持っている。
- -患者は重度の心臓病(例:症候性冠動脈疾患、以前の心筋梗塞、うっ血性心不全(CHF)、重大な早期心室収縮)または心不整脈の病歴を知っているか、疑いがあります。
- -患者は脳血管疾患を知っているか、疑われています(例:以前の脳卒中または一過性脳虚血発作、症候性頸動脈疾患、以前の頸動脈内膜切除術またはその他の血管頸部手術)。
- 患者の心電図は、異常なベースライン ECG を含む心臓病または不整脈の証拠を示しています (例: 2度および3度の心ブロック、QT間隔の延長(補正QT(QTcB)間隔は女性で470ミリ秒以上、男性で450ミリ秒以上)、心房細動、心房粗動、心室頻脈または心室細動の病歴、または臨床的に重大な早期心室収縮)または不整脈の病歴。
- -患者は以前に頸部迷走神経切除術を受けました。
- 24 時間以内に 3 回測定した後、患者の血圧がコントロールされていない (収縮期 bp > 160、または拡張期 bp > 100)。
- 患者は現在、電気および/または神経刺激装置(例: 心臓ペースメーカーまたは除細動器、迷走神経刺激装置、脳深部刺激装置、脊椎刺激装置、骨成長刺激装置、または人工内耳インプラント、蝶口蓋神経節刺激装置または後頭神経刺激装置)。
- 患者は、金属製の頸椎ハードウェアが埋め込まれているか、gammaCore-R 刺激部位の近くに金属製のインプラントがあります。
- -患者は過去5年以内に重大な失神の病歴があります。
- -患者は、過去5年以内に非てんかん性またはてんかん性発作の病歴があります。
- -調査官の意見では、患者は過去5年以内に薬物乱用または中毒の既知の病歴または疑いがあります。
- 患者、治験責任医師/研究スタッフの意見では、患者は gammaCore-R デバイスを意図したとおりに操作できず、データ収集手順を実行できません。
- -患者は精神障害または認知障害および/または行動上の問題を抱えており、臨床医の意見では研究を妨げる可能性があります(例: 双極性障害、精神病の特徴を伴う抑うつ障害、特定の恐怖症、急性ストレス障害)。
- 患者は妊娠しているか、次の6か月以内に妊娠することを考えているか、出産可能年齢であり、受け入れられている形の避妊を使用したくない、または妊娠検査を受けることを望まない.
- 患者は看護中です
- -患者は、過去3か月間に頭および/または首のボツリヌス毒素(BOTOX)注射を受けました。
- -患者は、過去30日間に他の治療臨床調査に参加しているか、参加しています。
- -患者は脆弱な集団に属しているか、インフォームドコンセントを提供する能力、フォローアップ要件を順守する能力、または自己評価を提供する能力が損なわれているような状態にあります(例:ホームレス、発達障害、囚人)。
- 患者は、コロンビア自殺スクリーニング検査に基づく自殺傾向の証拠を持っています
- -患者は以前に gammaCore デバイスを使用したことがあります。
- 患者は、試験に参加している他の誰かの配偶者または同居人です。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:VNS デバイス
迷走神経刺激 (VNS) ハンドヘルド デバイス - 被験者は VNS ハンドヘルド デバイスを合計 20 週間使用し、首の迷走神経を覆う皮膚に装着し、1 日 3 回、120 秒間オンにします。
このデバイスは、1 日に 6 回だけ刺激を与えるようにプログラムされています。1 日 3 回、首の両側に 1 回ずつです。
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迷走神経刺激の自己管理に使用するハンドヘルド装置。
他の名前:
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プラセボコンパレーター:非アクティブなデバイス
非アクティブなハンドヘルド デバイス - 被験者は非アクティブなデバイスを 10 週間使用し、その後、次の 10 週間は VNS デバイスを受け取ります。
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迷走神経刺激の自己管理に使用するハンドヘルド装置。
他の名前:
シミュレートされた迷走神経刺激の自己管理に使用するハンドヘルド装置。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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広範囲にわたる痛みの変化を評価するためのビジュアル アナログ スケール (VAS)
時間枠:10週と20週
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患者は痛み視覚アナログ スケール (0-10; 0 = 痛みなし、10 = 考えられる最悪の痛み) を使用して、過去 24 時間の痛みの平均レベルを評価しました。
介入期間終了直前の連続 5 日間にわたる各個人の評価の中央値を記録し、各グループの平均を計算しました。
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10週と20週
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広範囲にわたる痛みの変化を評価するためのビジュアル アナログ スケール (VAS)
時間枠:ベースラインと 20 週間
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患者は痛み視覚アナログ スケール (0-10; 0 = 痛みなし、10 = 考えられる最悪の痛み) を使用して、過去 24 時間の痛みの平均レベルを評価しました。
介入期間終了直前の連続 5 日間にわたる各個人の評価の中央値を記録し、各グループの平均を計算しました。
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ベースラインと 20 週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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患者全体の変化の改善 (PGIC)
時間枠:10週と20週
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PGIC は、患者の全体的な改善の評価を定量化するために使用される 7 点尺度です。
患者は自分の変化を 1 (変化なしまたは悪化) から 7 (かなり改善) で評価します。
スコアが高いほど、介入を開始してからの改善が大きいことを示します。
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10週と20週
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Short Form Health Survey (SF-36) からの身体機能サブスケール
時間枠:10週と20週
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0 ~ 100 の範囲の身体機能の正規化された指標。
スコアが高いほど、活動に対する制限が少ないことを示します。
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10週と20週
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片頭痛障害評価 (MIDAS) から収集された頭痛日数。
時間枠:10週と20週
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参加者は、過去 3 か月間で頭痛を経験した日数を示すように求められます。
頭痛が 1 日以上続く場合は、毎日数えるように指示されます。
スコアは 0 ~ 90 の間であると予想され、数値が高いほど頭痛の日数が多いことに対応します。
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10週と20週
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病院不安およびうつ病スケール(HADS)からのうつ病サブスケール
時間枠:10週と20週
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HADS は、うつ病と不安の症状を定量化することを目的とした 14 項目の尺度です。
スコアは各サブスケール (不安および抑うつ) で 0 ~ 21 の範囲であり、スコアが高いほど症状の数が多いことを示します。
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10週と20週
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協力者と研究者
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捜査官
- スタディディレクター:Benjamin H Natelson, MD、Icahn School of Medicine at Mount Sinai
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- GCO 16-0350
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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