肺移植前の心理社会的評価 (EVALUT)

末期肺疾患患者の間で不安やうつ病が高い割合で存在することを示す十分な証拠がある。 さらに、精神的な機能不全や苦痛は、肺移植を待っている患者に特に蔓延しているようです。 患者は、長期的な健康関連の生活の質（HRQoL）に関して移植処置から恩恵を受けているにもかかわらず、移植後の心理社会的適応という点で重大な課題にも直面している。 たとえば、次のような証拠があります。 持続的に増加するうつ病症状は、肺移植後の生存率の低下と関連しています。

現在、臓器移植の候補者の中から選択するためのスクリーニングプロセスには、通常、さまざまな心理社会的要因の考慮が含まれます。 しかし、これらの評価においてどの基準が重要であると考えられるのか、移植に対する患者の適合性に関する最終的な決定を下す際に、心理社会的機能のさまざまな側面の違いがどのように比較検討されるのか、移植前の心理社会的特徴が医学的診断をどの程度予測するのかは、依然としてやや不明瞭である。および処置の心理社会的結果。 信頼性と有効性が証明された標準化された心理測定機器は、移植候補者の選択における個人的な偏見の危険を防ぐことができます。 さらに、構造化された心理測定器具は、複数のケアを必要とする患者を特定するのに役立ち、患者をリスクにさらす可能性のある要因を修正することで生活の質を向上させ、移植結果が好ましくないリスクを軽減することを目的とした心理社会的介入の開発をサポートできます。 。

長期的な前向きコホート研究では、肺移植の前後の複数の時点で心理社会的機能が評価されます。 心理社会的機能の評価は、心理社会的機能の 10 の側面における適応レベルの包括的な評価を可能にする検証済みの構造化された面接、つまり移植評価評価尺度 (TERS) と標準化された自己報告手段を使用して行われます。 TERS は、身体的および心理社会的結果のいくつかの側面の重要かつ重要な予測因子であることが示されています。肝移植、左心室補助装置移植、造血幹細胞移植後の患者。

各患者について、移植から 1 年後に、呼吸器内科での定期臨床評価中に対面での心身医学評価が行われます。

次の結果パラメーターが評価されます。

• 精神障害（現在）
• 肺移植の心理的処理（臓器統合および患者とドナーとの関係、慢性ストレス/精神的苦痛、移植/免疫抑制による感情的影響を含む）
• 肺移植後1年で仕事復帰
• 術後最初の1年間の心理的介入
• 術後最初の1年間の（新しい）向精神薬の摂取