Evaluación psicosocial previa al trasplante de pulmón (EVALUT)

Existe amplia evidencia de que hay altas tasas de ansiedad y depresión entre los pacientes con enfermedad pulmonar en etapa terminal. Además, la disfunción psicológica y la angustia parecen ser especialmente frecuentes en los pacientes que esperan un trasplante de pulmón. Aunque los pacientes se benefician del procedimiento de trasplante con respecto a la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) a largo plazo, también se enfrentan a desafíos importantes en términos de ajuste psicosocial después del trasplante. Hay pruebas de que, p. los síntomas depresivos persistentemente elevados se asocian con una supervivencia reducida después del trasplante de pulmón.

En la actualidad, el proceso de selección para ayudar a seleccionar entre los candidatos para el trasplante de órganos suele implicar la consideración de una variedad de factores psicosociales. Sin embargo, sigue sin estar claro qué criterios se consideran importantes en estas evaluaciones, cómo se sopesan las diferencias en varios aspectos del funcionamiento psicosocial al tomar la decisión final sobre la idoneidad de un paciente para el trasplante, y hasta qué punto las características psicosociales previas al trasplante predicen el estado médico. y los resultados psicosociales del procedimiento. Los instrumentos psicométricos estandarizados con confiabilidad y validez comprobadas pueden prevenir el peligro de sesgos personales en la selección de candidatos para trasplante. Además, los instrumentos psicométricos estructurados pueden ayudar a identificar pacientes con múltiples necesidades de atención y pueden respaldar el desarrollo de intervenciones psicosociales diseñadas para aumentar la calidad de vida y disminuir el riesgo de un resultado de trasplante menos favorable mediante la modificación de los factores que podrían poner a los pacientes en riesgo. .

En un estudio de cohorte prospectivo longitudinal, el funcionamiento psicosocial se evaluará en múltiples momentos antes y después del trasplante de pulmón. La evaluación del funcionamiento psicosocial se realizará mediante una entrevista estructurada validada que permite una evaluación integral del nivel de ajuste en 10 aspectos del funcionamiento psicosocial, la Escala de calificación de evaluación de trasplantes (TERS), e instrumentos estandarizados de autoinforme. El TERS ha demostrado ser un predictor importante y significativo de varias facetas de los resultados somáticos y psicosociales, p. en pacientes después de trasplante de hígado, implante de dispositivo de asistencia ventricular izquierda y trasplante de células madre hematopoyéticas.

Para cada paciente, se realizará una evaluación psicosomática presencial 1 año después del trasplante durante una evaluación clínica de rutina en el Departamento de Medicina Respiratoria.

Se evaluarán los siguientes parámetros de resultado:

• Trastornos mentales (actual)
• Procesamiento psicológico del trasplante de pulmón (incluida la integración del órgano y la relación del paciente con el donante, estrés crónico/angustia psicológica y los efectos emocionales del trasplante/inmunosupresión)
• Regreso al trabajo un año después del trasplante de pulmón
• Intervenciones psicológicas durante el primer año postoperatorio
• Ingesta de (nuevos) medicamentos psicotrópicos durante el primer año postoperatorio