Psychosoziale Beurteilung vor einer Lungentransplantation (EVALUT)

Es gibt zahlreiche Hinweise darauf, dass bei Patienten mit Lungenerkrankungen im Endstadium häufig Angstzustände und Depressionen auftreten. Darüber hinaus scheinen psychische Störungen und Belastungen besonders häufig bei Patienten vorzukommen, die auf eine Lungentransplantation warten. Obwohl Patienten von der Transplantation im Hinblick auf die langfristige gesundheitsbezogene Lebensqualität (HRQoL) profitieren, stehen sie auch vor erheblichen Herausforderungen hinsichtlich der psychosozialen Anpassung nach der Transplantation. Es gibt Hinweise darauf, dass z.B. Anhaltend erhöhte depressive Symptome sind mit einer verringerten Überlebensrate nach einer Lungentransplantation verbunden.

Derzeit beinhaltet der Screening-Prozess zur Auswahl von Kandidaten für eine Organtransplantation typischerweise die Berücksichtigung verschiedener psychosozialer Faktoren. Es bleibt jedoch etwas unklar, welche Kriterien bei diesen Bewertungen als wichtig erachtet werden, wie Unterschiede in verschiedenen Aspekten der psychosozialen Funktion bei der endgültigen Entscheidung über die Eignung eines Patienten für eine Transplantation abgewogen werden und inwieweit psychosoziale Merkmale vor der Transplantation die medizinischen Auswirkungen vorhersagen und psychosoziale Ergebnisse des Eingriffs. Standardisierte psychometrische Instrumente mit nachgewiesener Zuverlässigkeit und Validität können der Gefahr einer persönlichen Voreingenommenheit bei der Auswahl von Transplantationskandidaten vorbeugen. Darüber hinaus können strukturierte psychometrische Instrumente dazu beitragen, Patienten mit mehreren Pflegebedürfnissen zu identifizieren und die Entwicklung psychosozialer Interventionen zu unterstützen, die darauf abzielen, die Lebensqualität zu erhöhen und das Risiko eines ungünstigeren Transplantationsergebnisses zu verringern, indem die Faktoren verändert werden, die Patienten einem Risiko aussetzen könnten .

In einer prospektiven Kohortenlängsstudie wird die psychosoziale Funktionsfähigkeit zu mehreren Zeitpunkten sowohl vor als auch nach der Lungentransplantation beurteilt. Die Beurteilung der psychosozialen Funktionsfähigkeit erfolgt mithilfe eines validierten, strukturierten Interviews, das eine umfassende Bewertung des Anpassungsgrads in 10 Aspekten der psychosozialen Funktionsfähigkeit – der Transplant Evaluation Rating Scale (TERS) – und standardisierten Selbstberichtsinstrumenten ermöglicht. Es hat sich gezeigt, dass der TERS ein wichtiger und signifikanter Prädiktor für mehrere Aspekte somatischer und psychosozialer Ergebnisse ist, z. bei Patienten nach Lebertransplantation, Implantation eines linksventrikulären Unterstützungsgeräts und Transplantation hämatopoetischer Stammzellen.

Für jeden Patienten findet ein Jahr nach der Transplantation eine persönliche psychosomatische Untersuchung im Rahmen routinemäßiger klinischer Untersuchungen in der Abteilung für Atemwegsmedizin statt.

Die folgenden Ergebnisparameter werden bewertet:

• Psychische Störungen (aktuell)
• Psychologische Verarbeitung einer Lungentransplantation (einschließlich Organintegration und Beziehung des Patienten zum Spender, chronischer Stress/psychische Belastung und emotionale Auswirkungen der Transplantation/Immunsuppression).
• Rückkehr zur Arbeit ein Jahr nach der Lungentransplantation
• Psychologische Interventionen im ersten postoperativen Jahr
• Einnahme von (neuen) Psychopharmaka im ersten postoperativen Jahr