Ocena psychospołeczna przed przeszczepem płuc (EVALUT)

Istnieje wiele dowodów na to, że wśród pacjentów ze schyłkową chorobą płuc występują wysokie wskaźniki lęku i depresji. Ponadto dysfunkcje psychiczne i stres wydają się być szczególnie powszechne u pacjentów oczekujących na przeszczep płuc. Chociaż pacjenci odnoszą korzyści z procedury przeszczepu w odniesieniu do długoterminowej jakości życia związanej ze zdrowiem (HRQoL), stoją również przed poważnymi wyzwaniami w zakresie przystosowania psychospołecznego po przeszczepie. Istnieją dowody na to, że m.in. utrzymujące się podwyższone objawy depresyjne są związane ze zmniejszonym przeżyciem po przeszczepie płuc.

Obecnie proces przesiewowy mający na celu pomoc w selekcji kandydatów do przeszczepu narządu zazwyczaj obejmuje rozważenie różnych czynników psychospołecznych. Jednak pozostaje niejasne, które kryteria są uważane za ważne w tych ocenach, w jaki sposób ważone są różnice w różnych aspektach funkcjonowania psychospołecznego przy podejmowaniu ostatecznej decyzji o przydatności pacjenta do przeszczepu oraz w jakim stopniu cechy psychospołeczne przed przeszczepem przewidują medyczne i psychospołeczne skutki zabiegu. Standaryzowane narzędzia psychometryczne o udowodnionej wiarygodności i trafności mogą zapobiec niebezpieczeństwu związanemu z osobistymi uprzedzeniami przy wyborze kandydatów do przeszczepu. Ponadto ustrukturyzowane narzędzia psychometryczne mogą pomóc w identyfikacji pacjentów z wieloma potrzebami w zakresie opieki i mogą wspierać rozwój interwencji psychospołecznych mających na celu poprawę jakości życia i zmniejszenie ryzyka mniej korzystnego wyniku przeszczepu poprzez modyfikację czynników, które mogą narazić pacjentów na ryzyko .

W podłużnym prospektywnym badaniu kohortowym funkcjonowanie psychospołeczne będzie oceniane w wielu punktach czasowych zarówno przed, jak i po przeszczepie płuc. Ocena funkcjonowania psychospołecznego zostanie przeprowadzona za pomocą walidowanego, ustrukturyzowanego wywiadu, który pozwala na kompleksową ocenę poziomu przystosowania w 10 aspektach funkcjonowania psychospołecznego – Skalę Oceny Oceny Transplantacji (TERS) – oraz wystandaryzowane narzędzia samoopisowe. TERS okazał się ważnym i znaczącym predyktorem kilku aspektów wyników somatycznych i psychospołecznych, m.in. u pacjentów po przeszczepieniu wątroby, wszczepieniu urządzenia wspomagającego lewą komorę oraz przeszczepieniu hematopoetycznych komórek macierzystych.

W przypadku każdego pacjenta podczas rutynowej oceny klinicznej w Klinice Medycyny Układu Oddechowego zostanie przeprowadzona bezpośrednia ocena psychosomatyczna 1 rok po transplantacji.

Oceniane będą następujące parametry wyników:

• Zaburzenia psychiczne (aktualne)
• Psychologiczne przetwarzanie przeszczepu płuc (w tym integracja narządu i relacja pacjenta z dawcą, przewlekły stres/dyspresja psychologiczna oraz emocjonalne skutki przeszczepu/immunosupresja)
• Powrót do pracy rok po przeszczepie płuc
• Interwencje psychologiczne w pierwszym roku po operacji
• Przyjmowanie (nowych) leków psychotropowych w pierwszym roku po operacji