Avaliação Psicossocial Antes do Transplante Pulmonar (EVALUT)

Há ampla evidência de que existem altas taxas de ansiedade e depressão entre pacientes com doença pulmonar em estágio terminal. Além disso, a disfunção psicológica e o sofrimento parecem ser especialmente prevalentes em pacientes que aguardam transplante pulmonar. Embora os pacientes se beneficiem do procedimento de transplante em relação à qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) em longo prazo, eles também enfrentam desafios significativos em termos de ajuste psicossocial após o transplante. Há evidências de que, e. sintomas depressivos persistentemente elevados estão associados à redução da sobrevida após o transplante pulmonar.

Atualmente, o processo de triagem para ajudar a selecionar candidatos para transplante de órgãos geralmente envolve a consideração de uma variedade de fatores psicossociais. No entanto, ainda não está claro quais critérios são considerados importantes nessas avaliações, como as diferenças em vários aspectos do funcionamento psicossocial são ponderadas na tomada de decisão final sobre a adequação de um paciente para transplante e até que ponto as características psicossociais pré-transplante preveem a evolução médica. e resultados psicossociais do procedimento. Instrumentos psicométricos padronizados com confiabilidade e validade comprovadas podem prevenir o perigo de viés pessoal na seleção de candidatos a transplante. Além disso, instrumentos psicométricos estruturados podem ajudar a identificar pacientes com múltiplas necessidades de cuidados e podem apoiar o desenvolvimento de intervenções psicossociais destinadas a aumentar a qualidade de vida e diminuir o risco de um resultado de transplante menos favorável, modificando os fatores que podem colocar os pacientes em risco .

Em um estudo de coorte prospectivo longitudinal, o funcionamento psicossocial será avaliado em vários momentos antes e depois do transplante pulmonar. A avaliação do funcionamento psicossocial será realizada por meio de uma entrevista estruturada e validada que permite uma avaliação abrangente do nível de ajustamento em 10 aspectos do funcionamento psicossocial - a Transplant Evaluation Rating Scale (TERS) - e instrumentos padronizados de autorrelato. O TERS mostrou ser um preditor importante e significativo de várias facetas de resultados somáticos e psicossociais, por exemplo. em pacientes após transplante de fígado, implante de dispositivo de assistência ventricular esquerda e transplante de células-tronco hematopoiéticas.

Para cada paciente, será realizada uma avaliação psicossomática presencial 1 ano após o transplante durante uma avaliação clínica de rotina no Departamento de Medicina Respiratória.

Os seguintes parâmetros de resultado serão avaliados:

• Transtornos mentais (atual)
• Processamento psicológico do transplante de pulmão (incluindo a integração do órgão e a relação do paciente com o doador, estresse crônico/sofrimento psicológico e os efeitos emocionais do transplante/imunossupressão
• Retorno ao trabalho um ano após transplante pulmonar
• Intervenções psicológicas durante o primeiro ano pós-operatório
• Ingestão de (nova) medicação psicotrópica durante o primeiro ano pós-operatório