Психосоциальная оценка перед трансплантацией легких (EVALUT)

Существует достаточно доказательств того, что среди пациентов с терминальной стадией заболевания легких высок уровень тревоги и депрессии. Кроме того, психологическая дисфункция и дистресс, по-видимому, особенно распространены у пациентов, ожидающих трансплантации легких. Несмотря на то, что пациенты получают пользу от процедуры трансплантации в отношении долгосрочного качества жизни, связанного со здоровьем (HRQoL), они также сталкиваются со значительными проблемами с точки зрения психосоциальной адаптации после трансплантации. Есть свидетельства того, что, например. стойко повышенная депрессивная симптоматика связана со снижением выживаемости после трансплантации легких.

В настоящее время процесс скрининга для помощи в выборе среди кандидатов на трансплантацию органов обычно включает рассмотрение множества психосоциальных факторов. Однако остается несколько неясным, какие критерии считаются важными в этих оценках, как взвешиваются различия в различных аспектах психосоциального функционирования при принятии окончательного решения о пригодности пациента для трансплантации и в какой степени предтрансплантационные психосоциальные характеристики предсказывают медицинские показатели. и психологические последствия процедуры. Стандартизированные психометрические инструменты с доказанной надежностью и достоверностью могут предотвратить опасность личной предвзятости при выборе кандидатов на трансплантацию. Кроме того, структурированные психометрические инструменты могут помочь выявить пациентов с разнообразными потребностями в уходе и могут способствовать разработке психосоциальных вмешательств, направленных на повышение качества жизни и снижение риска менее благоприятного исхода трансплантации путем изменения факторов, которые могут подвергать пациентов риску. .

В продольном проспективном когортном исследовании психосоциальное функционирование будет оцениваться в несколько моментов времени как до, так и после трансплантации легких. Оценка психосоциального функционирования будет проводиться с использованием валидированного структурированного интервью, позволяющего всесторонне оценить уровень приспособления по 10 аспектам психосоциального функционирования — рейтинговой шкале оценки трансплантации (TERS) — и стандартизированных инструментов самоотчета. Было показано, что TERS является важным и значимым предиктором нескольких аспектов соматических и психосоциальных результатов, например. у пациентов после трансплантации печени, имплантации вспомогательного устройства левого желудочка и трансплантации гемопоэтических стволовых клеток.

Для каждого пациента будет проведена очная психосоматическая оценка через 1 год после трансплантации во время планового клинического обследования в отделении респираторной медицины.

Будут оцениваться следующие параметры результата:

• Психические расстройства (текущие)
• Психологическая обработка трансплантации легких (включая интеграцию органов и отношения пациента с донором, хронический стресс/психологический дистресс и эмоциональные последствия трансплантации/иммуносупрессии)
• Возвращение к работе через год после трансплантации легких
• Психологические вмешательства в течение первого послеоперационного года
• Прием (новых) психотропных препаратов в течение первого послеоперационного года