Psykososial evaluering før lungetransplantasjon (EVALUT)

Det er rikelig med bevis på at det er høye forekomster av angst og depresjon blant pasienter med lungesykdom i sluttstadiet. I tillegg ser det ut til at psykologisk dysfunksjon og plager er spesielt utbredt hos pasienter som venter på lungetransplantasjon. Selv om pasienter drar nytte av transplantasjonsprosedyren med hensyn til langsiktig helserelatert livskvalitet (HRQoL), møter de også betydelige utfordringer når det gjelder psykososial tilpasning etter transplantasjonen. Det er bevis for at f.eks. vedvarende forhøyede depressive symptomer er assosiert med redusert overlevelse etter lungetransplantasjon.

Foreløpig involverer screeningsprosessen for å hjelpe til med å velge blant kandidater for organtransplantasjon vanligvis å vurdere en rekke psykososiale faktorer. Det er imidlertid fortsatt noe uklart hvilke kriterier som anses som viktige i disse evalueringene, hvordan forskjeller i ulike aspekter ved psykososial fungering veies i den endelige avgjørelsen om en pasients egnethet for transplantasjon, og i hvilken grad pretransplant psykososiale egenskaper forutsier det medisinske. og psykososiale resultater av prosedyren. Standardiserte psykometriske instrumenter med påvist reliabilitet og validitet kan forhindre faren for personlig skjevhet i utvelgelsen av kandidater for transplantasjon. I tillegg kan strukturerte psykometriske instrumenter bidra til å identifisere pasienter med flere omsorgsbehov og kan støtte utviklingen av psykososiale intervensjoner designet for å øke livskvaliteten og redusere risikoen for et mindre gunstig transplantasjonsresultat gjennom å modifisere faktorene som kan sette pasienter i fare. .

I en longitudinell prospektiv kohortstudie vil psykososial funksjon bli vurdert på flere tidspunkt både før og etter lungetransplantasjon. Vurdering av psykososial funksjon vil bli utført ved hjelp av et validert, strukturert intervju som muliggjør en omfattende evaluering av tilpasningsnivået i 10 aspekter ved psykososial funksjon – Transplant Evaluation Rating Scale (TERS) – og standardiserte selvrapporteringsinstrumenter. TERS har vist seg å være en viktig og signifikant prediktor for flere fasetter av somatiske og psykososiale utfall, f.eks. hos pasienter etter levertransplantasjon, venstre ventrikkel assisterende enhetsimplantasjon og hematopoetisk stamcelletransplantasjon.

For hver pasient vil en ansikt-til-ansikte psykosomatisk utredning 1 år etter Transplantasjon foregå under en rutinemessig klinisk vurdering ved Avdeling for luftveismedisin.

Følgende utfallsparametere vil bli vurdert:

• Psykiske lidelser (nåværende)
• Psykologisk bearbeiding av lungetransplantasjon (inkludert organintegrasjon og pasientens forhold til donor, kronisk stress/psykologisk plage og de emosjonelle effektene av transplantasjon/immunsuppresjon
• Gå tilbake til jobb ett år etter lungetransplantasjon
• Psykologiske intervensjoner i løpet av det første postoperative året
• Inntak av (nye) psykofarmaka i løpet av første postoperative år