Valutazione psicosociale prima del trapianto di polmone (EVALUT)

Ci sono ampie prove che ci sono alti tassi di ansia e depressione tra i pazienti con malattia polmonare allo stadio terminale. Inoltre, la disfunzione psicologica e il disagio sembrano essere particolarmente prevalenti nei pazienti in attesa di trapianto di polmone. Anche se i pazienti beneficiano della procedura di trapianto per quanto riguarda la qualità della vita correlata alla salute a lungo termine (HRQoL), devono anche affrontare sfide significative in termini di adattamento psicosociale dopo il trapianto. Ci sono prove che ad es. i sintomi depressivi persistentemente elevati sono associati a una ridotta sopravvivenza dopo il trapianto di polmone.

Attualmente, il processo di screening per aiutare a selezionare tra i candidati al trapianto di organi in genere comporta la considerazione di una varietà di fattori psicosociali. Tuttavia, rimane alquanto poco chiaro quali criteri siano considerati importanti in queste valutazioni, in che modo le differenze nei vari aspetti del funzionamento psicosociale vengano soppesate nel prendere la decisione finale sull'idoneità di un paziente per il trapianto e fino a che punto le caratteristiche psicosociali pre-trapianto predicono il decorso medico e gli esiti psicosociali della procedura. Strumenti psicometrici standardizzati di comprovata affidabilità e validità possono prevenire il pericolo di pregiudizi personali nella selezione dei candidati al trapianto. Inoltre, strumenti psicometrici strutturati possono aiutare a identificare i pazienti con molteplici bisogni assistenziali e possono supportare lo sviluppo di interventi psicosociali progettati per aumentare la qualità della vita e ridurre il rischio di un esito meno favorevole del trapianto modificando i fattori che potrebbero mettere a rischio i pazienti .

In uno studio di coorte prospettico longitudinale, il funzionamento psicosociale sarà valutato in più punti temporali sia prima che dopo il trapianto di polmone. La valutazione del funzionamento psicosociale sarà condotta utilizzando un'intervista validata e strutturata che consente una valutazione completa del livello di adattamento in 10 aspetti del funzionamento psicosociale - la Transplant Evaluation Rating Scale (TERS) - e strumenti di autovalutazione standardizzati. Il TERS ha dimostrato di essere un predittore importante e significativo di diversi aspetti degli esiti somatici e psicosociali, ad es. nei pazienti dopo trapianto di fegato, impianto di dispositivo di assistenza ventricolare sinistra e trapianto di cellule staminali emopoietiche.

Per ogni paziente, una valutazione psicosomatica faccia a faccia 1 anno dopo il trapianto avrà luogo durante le valutazioni cliniche di routine presso il Dipartimento di Medicina Respiratoria.

Saranno valutati i seguenti parametri di risultato:

• Disturbi mentali (attuale)
• Elaborazione psicologica del trapianto di polmone (compresa l'integrazione degli organi e la relazione del paziente con il donatore, lo stress cronico/distress psicologico e gli effetti emotivi del trapianto/immunosoppressione
• Ritorno al lavoro un anno dopo il trapianto di polmone
• Interventi psicologici durante il primo anno postoperatorio
• Assunzione di (nuovi) farmaci psicotropi durante il primo anno postoperatorio