Évaluation psychosociale avant la transplantation pulmonaire (EVALUT)

Il existe de nombreuses preuves qu'il existe des taux élevés d'anxiété et de dépression chez les patients atteints d'une maladie pulmonaire en phase terminale. De plus, le dysfonctionnement psychologique et la détresse semblent être particulièrement répandus chez les patients en attente d'une transplantation pulmonaire. Même si les patients bénéficient de la procédure de transplantation en ce qui concerne la qualité de vie liée à la santé (HRQoL) à long terme, ils sont également confrontés à des défis importants en termes d'adaptation psychosociale après la transplantation. Il existe des preuves que, par ex. des symptômes dépressifs élevés de manière persistante sont associés à une survie réduite après une transplantation pulmonaire.

Actuellement, le processus de sélection pour aider à sélectionner parmi les candidats à la greffe d'organe implique généralement la prise en compte d'une variété de facteurs psychosociaux. Cependant, il reste quelque peu difficile de savoir quels critères sont considérés comme importants dans ces évaluations, comment les différences dans divers aspects du fonctionnement psychosocial sont pondérées dans la prise de décision finale sur l'aptitude d'un patient à la transplantation, et dans quelle mesure les caractéristiques psychosociales pré-transplantation prédisent l'évolution médicale. et les résultats psychosociaux de la procédure. Des instruments psychométriques standardisés dont la fiabilité et la validité ont été prouvées peuvent prévenir le risque de préjugés personnels dans la sélection des candidats à la transplantation. De plus, des instruments psychométriques structurés peuvent aider à identifier les patients ayant des besoins de soins multiples et peuvent soutenir le développement d'interventions psychosociales conçues pour améliorer la qualité de vie et réduire le risque d'un résultat de greffe moins favorable en modifiant les facteurs qui pourraient mettre les patients à risque. .

Dans une étude de cohorte prospective longitudinale, le fonctionnement psychosocial sera évalué à plusieurs moments avant et après la transplantation pulmonaire. L'évaluation du fonctionnement psychosocial sera effectuée à l'aide d'un entretien validé et structuré qui permet une évaluation complète du niveau d'ajustement dans 10 aspects du fonctionnement psychosocial - l'échelle d'évaluation de la transplantation (TERS) - et des instruments d'auto-évaluation standardisés. Le TERS s'est avéré être un prédicteur important et significatif de plusieurs facettes des résultats somatiques et psychosociaux, par ex. chez les patients après une transplantation hépatique, l'implantation d'un dispositif d'assistance ventriculaire gauche et une greffe de cellules souches hématopoïétiques.

Pour chaque patient, une évaluation psychosomatique en face-à-face 1 an après la Transplantation aura lieu lors d'un bilan clinique de routine au Département de Médecine Respiratoire.

Les paramètres de résultat suivants seront évalués :

• Troubles mentaux (actuels)
• Traitement psychologique de la transplantation pulmonaire (y compris l'intégration des organes et la relation du patient avec le donneur, le stress chronique/la détresse psychologique et les effets émotionnels de la transplantation/l'immunosuppression
• Retour au travail un an après la transplantation pulmonaire
• Interventions psychologiques au cours de la première année postopératoire
• Prise de (nouveaux) médicaments psychotropes au cours de la première année postopératoire