Psychosociale evaluatie voorafgaand aan longtransplantatie (EVALUT)

Er is voldoende bewijs dat er hoge percentages angst en depressie zijn bij patiënten met longziekte in het eindstadium. Bovendien lijken psychische disfunctie en angst vooral veel voor te komen bij patiënten die wachten op een longtransplantatie. Hoewel patiënten baat hebben bij de transplantatieprocedure met betrekking tot de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (HRQoL) op de lange termijn, worden ze ook geconfronteerd met aanzienlijke uitdagingen op het gebied van psychosociale aanpassing na de transplantatie. Er zijn aanwijzingen dat b.v. aanhoudend verhoogde depressieve symptomen zijn geassocieerd met verminderde overleving na longtransplantatie.

Momenteel omvat het screeningproces om kandidaten voor orgaantransplantatie te helpen selecteren doorgaans een verscheidenheid aan psychosociale factoren. Het blijft echter enigszins onduidelijk welke criteria bij deze evaluaties van belang worden geacht, hoe verschillen in verschillende aspecten van psychosociaal functioneren worden meegewogen bij het nemen van de uiteindelijke beslissing over de geschiktheid van een patiënt voor transplantatie, en in hoeverre pretransplantatie psychosociale kenmerken de medische behandeling voorspellen. en psychosociale uitkomsten van de procedure. Gestandaardiseerde psychometrische instrumenten met bewezen betrouwbaarheid en validiteit kunnen het gevaar van persoonlijke vooringenomenheid bij de selectie van kandidaten voor transplantatie voorkomen. Bovendien kunnen gestructureerde psychometrische instrumenten helpen om patiënten met meerdere zorgbehoeften te identificeren en kunnen ze de ontwikkeling van psychosociale interventies ondersteunen die zijn ontworpen om de kwaliteit van leven te verhogen en het risico op een minder gunstig transplantatieresultaat te verminderen door de factoren aan te passen die patiënten in gevaar kunnen brengen. .

In een longitudinale prospectieve cohortstudie zal het psychosociaal functioneren op meerdere tijdstippen worden beoordeeld, zowel voor als na longtransplantatie. Beoordeling van psychosociaal functioneren zal worden uitgevoerd met behulp van een gevalideerd, gestructureerd interview dat een uitgebreide evaluatie mogelijk maakt van het aanpassingsniveau in 10 aspecten van psychosociaal functioneren - de Transplant Evaluation Rating Scale (TERS) - en gestandaardiseerde zelfrapportage-instrumenten. De TERS is een belangrijke en significante voorspeller gebleken van verschillende facetten van somatische en psychosociale uitkomsten, b.v. bij patiënten na levertransplantatie, implantatie van een linkerventrikelhulpmiddel en hematopoëtische stamceltransplantatie.

Voor elke patiënt zal een face-to-face psychosomatische evaluatie 1 jaar na de transplantatie plaatsvinden tijdens een routinematig klinisch onderzoek op de afdeling Ademhalingsgeneeskunde.

De volgende uitkomstparameters worden beoordeeld:

• Psychische stoornissen (huidig)
• Psychologische verwerking van longtransplantatie (inclusief orgaanintegratie en de relatie van de patiënt met de donor, chronische stress/psychische stress en de emotionele effecten van transplantatie/immunosuppressie
• Weer aan het werk een jaar na longtransplantatie
• Psychologische interventies tijdens het eerste postoperatieve jaar
• Inname van (nieuwe) psychofarmaca gedurende het eerste postoperatieve jaar