心肺バイパス後の心外膜ペーシングの 3D 心エコー評価。

心臓外科患者は、心肺バイパス (CPB) からの離脱中に心機能を最適化するため、および/または血行力学的に重要な徐脈性不整脈を治療するために、一時的なペーシング ワイヤを必要とすることがあります。 利用可能な患者シリーズでは、冠動脈バイパス移植 (CABG) または弁手術を受けている患者の 8.6% ～ 23.9% が、CPB 後のある時点で一時的なペーシングを必要とすることが報告されています。 ペース メーカー ワイヤ配置のサイトは、心拍出量の重要な決定要因と思われます。 手術を受けていない患者では、孤立した右心室 (RV) ペーシングが RV と左心室 (LV) の電気機械的同期不全を誘発するようです。 洞調律の正常な心室は、心臓のすべてのセグメントの同時収縮を示します。 最大収縮) が同時に発生します。 隔離された RV ペーシングは、一部のセグメントの収縮の遅延を伴う、左脚タイプの電気的活性化シーケンスをもたらすようです。 RV ではなく LV が、この同期不全の状態によって負の影響を受け、心拍出量が減少するようです。 ただし、外科患者では、そのようなデータはまだ入手できません。 隔離された RV 心外膜ワイヤ配置は心臓手術でまだ広く実践されているので、私たち自身の機関では、LV 同期性と LV 出力に対する RV ペーシングの影響を研究したいと思います。

再同期療法を受けている非外科的患者の研究から、リアルタイムの 3 次元 (3D) 心エコー検査が左室同期の微妙な変化を検出し、それによって心室収縮の同期をガイドするのに非常に役立つことがわかっています。 しかし、今日まで、心臓手術におけるペースメーカー治療を導くためのリアルタイム 3D 心エコー検査の有用性は不明です。 心臓外科患者における現在の実現可能性研究では、LV 同期性および LV 出力に対する孤立した RV ペーシングの急性効果を調査したいと考えています。