開放隅角緑内障の眼の姿勢変化に伴う眼圧変動に対するさまざまな緑内障治療の影響

緑内障から発症する慢性進行性視神経症による視覚障害および失明は、世界中で主要な健康問題となっています。

緑内障は、眼圧の唯一の修正可能な危険因子である、進行性の潜在的に失明する疾患です。 かなりの割合の患者で、明らかな眼圧コントロールにもかかわらず疾患が進行します(1-3)。

この不一致の一部を説明する 1 つの要因は、眼科医への 1 回の訪問で見逃される可能性がある日中の IOP の変動です(4)。 この変動は、日常の生物学的リズムと特定のタイプの緑内障にある程度依存しますが、この影響の原因となる一定の重要な要因は、座ったり立ったりから横になったりする IOP に依存する身体姿勢の変化です (5)。 古い研究では、4 ～ 6 mmHg(6-8) の範囲の IOP 姿勢変化が示されています。 典型的な患者が人生の 3 分の 1 を仰臥位で過ごすことを考えると、この位置での IOP に関する知識とその制御は、不可逆的な視神経損傷の可能性を減らす上で非常に重要です。

Liu JH(9-11) のいくつかの研究では、夜間の IOP に対する降圧剤の効果が調査されています。 プロスタグランジン類似体 (PGA) と炭酸脱水酵素阻害薬 (CAI) は、夜間の IOP を大幅に低下させる効果があるように見えましたが、ベータ遮断薬とアルファ アゴニストで見られた効果は最小限でした。 Mansouri ら (12) は最近、PGA が、他の概日 IOP 関連パターンに影響を与えることなく、夜間に座位から仰臥位に移動するときに IOP 関連の増加を平坦化するようであることを示しました。

広岡和幸は、姿勢変化による眼圧変動に対するトラベクレクトミーの効果を調べた(13-14)。 彼は、針を刺す必要のないトラベクレクトミーの成功により、姿勢による眼圧の変化が 3 mmHg 未満に大幅に減少したことを示しました。

私たちの知る限りでは、仰臥位 IOP に対する緑内障ドレナージ装置と毛様体光凝固術の効果に関するデータはありません。

この研究の目的は、開放隅角緑内障の目の座位から仰臥位への姿勢変化を伴う、線維柱帯切除術、緑内障ドレナージデバイス、毛様体光凝固および眼圧降下点眼薬を含むさまざまなIOP低下方法の効果を調査することです。