Wpływ różnych metod leczenia jaskry na wahania ciśnienia wewnątrzgałkowego ze zmianą postawy w oczach z jaskrą z otwartym kątem przesączania

Upośledzenie wzroku i ślepota spowodowane przewlekłą postępującą neuropatią nerwu wzrokowego rozwijającą się w wyniku jaskry są poważnymi problemami zdrowotnymi na całym świecie.

Jaskra jest postępującą, potencjalnie ślepotą chorobą, w której jedynym modyfikowalnym czynnikiem ryzyka jest ciśnienie wewnątrzgałkowe. U znacznej części chorych choroba postępuje pomimo widocznej kontroli IOP(1-3).

Jednym z czynników mogących tłumaczyć niektóre z tych rozbieżności są wahania IOP w ciągu dnia, których można nie zauważyć podczas jednej wizyty u okulisty(4). Chociaż fluktuacja ta zależy w pewnym stopniu od dobowych rytmów biologicznych i specyficznego typu jaskry, stałym, istotnym czynnikiem odpowiedzialnym za ten efekt są zależne od ciśnienia wewnątrzgałkowego zmiany postawy ciała z pozycji siedzącej lub stojącej na leżącą(5). Starsze badania wykazały zmiany posturalne IOP w zakresie 4-6 mmHg(6-8). Biorąc pod uwagę, jak typowy pacjent może spędzić nawet jedną trzecią życia w pozycji leżącej, wiedza o IOP w tej pozycji i jej kontrola mają ogromne znaczenie w zmniejszaniu szansy na nieodwracalne uszkodzenie nerwu wzrokowego.

W kilku badaniach Liu JH(9-11) zbadano wpływ kropli hipotensyjnych na nocne ciśnienie wewnątrzgałkowe. Podczas gdy analogi prostaglandyn (PGA) i inhibitory anhydrazy węglanowej (CAI) wydawały się mieć znaczące nocne działanie obniżające ciśnienie wewnątrzgałkowe, efekt obserwowany w przypadku beta-adrenolityków i alfa-agonistów był minimalny. Mansouri i wsp. (12) niedawno wykazali, że PGA wydaje się spłaszczać wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego związany z przechodzeniem z pozycji siedzącej do leżącej w nocy, bez wpływu na inne dobowe wzorce związane z ciśnieniem wewnątrzgałkowym.

Hirooka Kazuyuki badał wpływ trabekulektomii na fluktuacje IOP spowodowane zmianami postawy(13-14). Wykazał, że udana trabekulektomia, która nie wymagała nakłuwania, znacznie zmniejszyła zmiany IOP wywołane postawą do mniej niż 3 mmHg.

Według naszej najlepszej wiedzy nie ma danych dotyczących wpływu urządzeń do drenażu jaskry i cyklofotokoagulacji na IOP w pozycji leżącej.

Celem tego badania jest zbadanie wpływu różnych metod obniżania ciśnienia wewnątrzgałkowego, w tym trabekulektomii, drenażu jaskry, cyklofotokoagulacji i kropli do oczu obniżających ciśnienie wewnątrzgałkowe, na ciśnienie wewnątrzgałkowe przy zmianie pozycji z siedzącej na leżącą w oczach z jaskrą z otwartym kątem przesączania.