Verschillende glaucoombehandelingen Effect op intraoculaire drukschommelingen met houdingsverandering in ogen met openkamerhoekglaucoom

Slechtziendheid en blindheid als gevolg van chronische progressieve optische neuropathie die ontstaat uit glaucoom zijn wereldwijd belangrijke gezondheidsproblemen.

Glaucoom is een progressieve, potentieel verblindende ziekte, waarbij de enige aanpasbare risicofactor de intraoculaire druk is. Bij een aanzienlijk deel van de patiënten vordert de ziekte ondanks schijnbare IOD-controle(1-3).

Een factor die een deel van deze discrepantie kan verklaren, is een fluctuatie van de IOD gedurende de dag, die tijdens een enkel bezoek aan de oogarts kan worden gemist(4). Hoewel deze fluctuatie tot op zekere hoogte afhangt van de dagelijkse biologische ritmes en het specifieke type glaucoom, is een constante significante factor die verantwoordelijk is voor dit effect de IOP-afhankelijke veranderingen van de lichaamshouding, van zitten of staan ​​tot liggen(5). Oudere studies hebben IOP-houdingsveranderingen aangetoond in het bereik van 4-6 mmHg(6-8). Gezien het feit dat een typische patiënt wel een derde van zijn leven in rugligging doorbrengt, zijn kennis van IOP in deze positie en de beheersing ervan van groot belang om de kans op onomkeerbare oogzenuwbeschadiging te verkleinen.

Verschillende studies van Liu JH(9-11) hebben het effect van hypotensieve druppels op nachtelijke IOD onderzocht. Hoewel prostaglandine-analogen (PGA) en koolzuuranhydraseremmers (CAI) een significant nachtelijk IOD-verlagend effect leken te hebben, was het effect dat werd gezien met bètablokkers en alfa-agonisten minimaal. Mansouri et al.(12) toonden onlangs aan dat PGA de IOP-gerelateerde toename lijkt af te vlakken wanneer men 's nachts van zittende naar liggende positie gaat, zonder andere circadiane IOP-gerelateerde patronen te beïnvloeden.

Hirooka Kazuyuki onderzocht het effect van trabeculectomie op de IOD-fluctuaties veroorzaakt door houdingsveranderingen(13-14). Hij toonde aan dat succesvolle trabeculectomie, waarvoor geen naalden nodig waren, de door de houding veroorzaakte IOD-veranderingen aanzienlijk heeft verminderd tot minder dan 3 mmHg.

Voor zover ons bekend zijn er geen gegevens over het effect van DrDeramus-drainageapparaten en cyclofotocoagulatie op IOP in rugligging.

Het doel van deze studie is om het effect te onderzoeken van verschillende IOD-verlagende methoden, waaronder trabeculectomie, glaucoomdrainage-apparaten, cyclofotocoagulatie en oculaire hypotensieve oogdruppels op de IOD met houdingsverandering van zittende naar liggende posities in ogen met openhoekglaucoom.