Různé způsoby léčby glaukomu Vliv na kolísání nitroočního tlaku s posturální změnou očí s glaukomem s otevřeným úhlem

Poškození zraku a slepota v důsledku chronické progresivní neuropatie zrakového nervu vyvíjející se z glaukomu jsou celosvětově hlavními zdravotními problémy.

Glaukom je progresivní, potenciálně oslepující onemocnění, u kterého je jediným ovlivnitelným rizikovým faktorem nitrooční tlak. U významné části pacientů onemocnění progreduje i přes zjevnou kontrolu NOT(1–3).

Jedním z faktorů, který může vysvětlovat některé z těchto rozdílů, je kolísání NOT během dne, které může být přehlédnuto při jediné návštěvě oftalmologa(4). I když toto kolísání závisí do určité míry na denních biologických rytmech a specifickém typu glaukomu, stálým významným faktorem odpovědným za tento efekt jsou změny držení těla závislé na IOP, od sezení nebo stání k leže(5). Starší studie prokázaly posturální změny NOT v rozmezí 4–6 mmHg(6–8). Poznání toho, jak typický pacient může strávit až třetinu svého života v poloze na zádech, znalost IOP v této poloze a jeho kontrola jsou velmi důležité pro snížení šance na nevratné poškození zrakového nervu.

Několik studií Liu JH(9-11) zkoumalo účinek hypotenzních kapek na noční NOT. Zatímco se zdálo, že analogy prostaglandinu (PGA) a inhibitory karboanhydrázy (CAI) mají významný noční účinek na snížení IOP, účinek pozorovaný u betablokátorů a alfa-agonistů byl minimální. Mansouri et al.(12) nedávno prokázali, že PGA zřejmě zplošťuje zvýšení NOT související s pohybem ze sedu do polohy vleže v nočním období, aniž by ovlivnilo jiné cirkadiánní vzorce související s NOT.

Hirooka Kazuyuki zkoumala vliv trabekulektomie na kolísání NOT způsobené posturálními změnami(13-14). Ukázal, že úspěšná trabekulektomie, která nevyžadovala jehlování, významně snížila změny nitroočního tlaku vyvolané držením těla na méně než 3 mmHg.

Pokud je nám známo, neexistují žádné údaje týkající se účinku drenážních zařízení a cyklofotokoagulace na IOP vleže.

Účelem této studie je prozkoumat vliv různých metod snižování NOT, včetně trabekulektomie, drenážních zařízení pro glaukom, cyklofotokoagulace a očních hypotenzních očních kapek na NOT s posturální změnou ze sedu do polohy vleže u očí s glaukomem s otevřeným úhlem.