Efeito de diferentes tratamentos de glaucoma na flutuação da pressão intraocular com alteração postural em olhos com glaucoma de ângulo aberto

A deficiência visual e a cegueira devido à neuropatia óptica progressiva crônica que se desenvolve a partir do glaucoma são os principais problemas de saúde em todo o mundo.

Glaucoma é uma doença progressiva, potencialmente cegueira, na qual o único fator de risco modificável é a pressão intraocular. Em uma proporção significativa de pacientes, a doença progride apesar do aparente controle da PIO(1-3).

Um fator que pode explicar parte dessa discrepância é a flutuação da PIO durante o dia, que pode passar despercebida em uma única visita ao oftalmologista(4). Embora essa flutuação dependa em algum grau dos ritmos biológicos diários e do tipo específico de glaucoma, um fator constante e significativo responsável por esse efeito são as mudanças da postura corporal dependentes da PIO, de sentado ou em pé para deitado(5). Estudos mais antigos mostraram alterações posturais da PIO na faixa de 4-6 mmHg(6-8). Vendo como um paciente típico pode passar até um terço de sua vida na posição supina, o conhecimento da PIO nessa posição e seu controle são de grande importância para diminuir a chance de danos irreversíveis ao nervo óptico.

Vários estudos de Liu JH(9-11) investigaram o efeito de gotas hipotensoras na PIO noturna. Embora os análogos da prostaglandina (PGA) e os inibidores da anidrase carbônica (CAI) parecessem ter um efeito significativo na redução noturna da PIO, o efeito observado com betabloqueadores e alfa-agonistas foi mínimo. Mansouri et al.(12) mostraram recentemente que os PGA parecem achatar o aumento relacionado à PIO ao passar da posição sentada para a posição supina no período noturno, sem afetar outros padrões circadianos relacionados à PIO.

Hirooka Kazuyuki investigou o efeito da trabeculectomia nas flutuações da PIO causadas por alterações posturais(13-14). Ele mostrou que a trabeculectomia bem-sucedida, que não requer agulhamento, diminuiu significativamente as alterações da PIO induzidas pela postura para menos de 3 mmHg.

Até onde sabemos, não há dados sobre o efeito dos dispositivos de drenagem de glaucoma e da ciclofotocoagulação na PIO supina.

O objetivo deste estudo é investigar o efeito de diferentes métodos de redução da PIO, incluindo trabeculectomia, dispositivos de drenagem de glaucoma, ciclofotocoagulação e colírios hipotensores oculares na PIO com mudança postural da posição sentada para supina em olhos com glaucoma de ângulo aberto.