개방각 녹내장에서 눈의 자세 변화에 따른 안압 변동에 대한 녹내장 치료 효과

녹내장에서 발생하는 만성 진행성 시신경병증으로 인한 시각 장애 및 실명은 전 세계적으로 주요 건강 문제입니다.

녹내장은 진행성이며 잠재적으로 실명할 수 있는 질병으로, 안압의 유일하게 수정 가능한 위험 인자입니다. 상당한 비율의 환자에서 명백한 IOP 조절에도 불구하고 질병이 진행됩니다(1-3).

이러한 불일치 중 일부를 설명할 수 있는 한 가지 요인은 안과 의사를 한 번 방문하면 놓칠 수 있는 낮 동안 IOP의 변동입니다(4). 이러한 변동은 일상적인 생물학적 리듬과 특정 유형의 녹내장에 어느 정도 의존하지만, 이 효과를 담당하는 지속적으로 중요한 요인은 앉거나 서 있는 것에서 눕는 것까지 IOP에 따른 신체 자세의 변화입니다(5). 이전 연구에서는 4-6 mmHg(6-8) 범위의 IOP 자세 변화를 보여주었습니다. 전형적인 환자가 반듯이 누운 자세로 인생의 1/3을 보내는 것을 보면, 이 자세에서 IOP에 대한 지식과 그 조절은 돌이킬 수 없는 시신경 손상 가능성을 줄이는 데 매우 중요합니다.

Liu JH(9-11)에 대한 여러 연구에서 저혈압 강하가 야간 IOP에 미치는 영향을 조사했습니다. 프로스타글란딘 유사체(PGA)와 탄산탈수효소억제제(CAI)는 유의한 야간 안압 저하 효과가 있는 것으로 보였지만 베타 차단제와 알파 효능제는 미미했습니다. Mansouri 등(12)은 최근 PGA가 야간에 앉은 자세에서 바로 누운 자세로 이동할 때 IOP 관련 다른 패턴에 영향을 주지 않고 IOP 관련 증가를 평평하게 하는 것으로 나타났습니다.

Hirooka Kazuyuki는 섬유주절제술이 자세 변화로 인한 IOP 변동에 미치는 영향을 조사했습니다(13-14). 그는 자침이 필요하지 않은 성공적인 섬유주절제술이 자세로 인한 IOP 변화를 3mmHg 미만으로 크게 감소시켰다는 것을 보여주었습니다.

우리가 아는 한 누운 IOP에 대한 녹내장 배액 장치 및 환상광응고술의 효과에 관한 데이터는 없습니다.

본 연구의 목적은 개방각 녹내장이 있는 눈에서 앉은 자세에서 앙와위 자세로의 자세 변화에 따른 안압에 대한 섬유주절제술, 녹내장 배액 장치, 고리형 광응고술 및 안구 저혈압 안약을 포함한 다양한 안압 저하 방법의 효과를 조사하는 것입니다.