Влияние различных методов лечения глаукомы на колебания внутриглазного давления с изменением положения глаз при открытоугольной глаукоме

Нарушение зрения и слепота из-за хронической прогрессирующей оптической нейропатии, развивающейся из-за глаукомы, являются серьезными проблемами здравоохранения во всем мире.

Глаукома является прогрессирующим, потенциально приводящим к слепоте заболеванием, при котором единственным модифицируемым фактором риска является внутриглазное давление. У значительной части пациентов заболевание прогрессирует, несмотря на очевидный контроль ВГД (1-3).

Одним из факторов, который может частично объяснить это несоответствие, являются колебания ВГД в течение дня, которые могут быть упущены при одном посещении офтальмолога (4). Хотя это колебание в некоторой степени зависит от ежедневных биологических ритмов и конкретного типа глаукомы, постоянным значимым фактором, ответственным за этот эффект, являются зависящие от ВГД изменения позы тела, от сидения или стояния до лежания (5). Более ранние исследования показали постуральные изменения ВГД в диапазоне 4–6 мм рт. ст. (6–8). Видя, как типичный пациент может провести до трети своей жизни в положении лежа на спине, знание ВГД в этом положении и его контроль имеют большое значение для снижения вероятности необратимого повреждения зрительного нерва.

В нескольких исследованиях Liu JH (9-11) изучалось влияние гипотензивных капель на ночное ВГД. В то время как аналоги простагландинов (PGA) и ингибиторы карбоангидразы (CAI), по-видимому, оказывали значительное ночное снижение ВГД, эффект, наблюдаемый с бета-блокаторами и альфа-агонистами, был минимальным. Mansouri et al. (12) недавно показали, что PGA, по-видимому, сглаживает повышение ВГД при переходе из положения сидя в положение лежа в ночное время, не влияя на другие циркадные паттерны, связанные с ВГД.

Hirooka Kazuyuki исследовал влияние трабекулэктомии на колебания ВГД, вызванные постуральными изменениями (13-14). Он показал, что успешная трабекулэктомия, не требующая введения игл, значительно снизила вызванные позой изменения ВГД до уровня менее 3 мм рт.ст.

Насколько нам известно, нет данных о влиянии дренажных устройств против глаукомы и циклофотокоагуляции на ВГД в положении лежа.

Целью данного исследования является изучение влияния различных методов снижения ВГД, в том числе трабекулэктомии, дренажных устройств против глаукомы, циклофотокоагуляции и глазных гипотензивных глазных капель, на ВГД с изменением положения тела из положения сидя в положение лежа на глазах с открытоугольной глаукомой.