3日目に生存している心停止患者の神経学的予後マーカーの同定

心停止（CA）の管理は依然として困難です。 退院まで生存する患者は 20% 未満であるため、機能的転帰の早期予測には正確な予測が必要です。生存者の転帰は、心停止後症候群を引き起こす可能性のある初期の CA 状態 (虚血性損傷の原因、期間、重症度) によって異なります。死亡率が高い。 低酸素性虚血性脳症は、CA に次いで転帰不良の 2 番目の原因です。 実際、ほとんどの生存者は昏睡状態または植物状態のままであり、生命維持装置を撤去する決定に至っています。 したがって、米国神経学会は、2006 年に発表された昏睡状態の生存者の予後予測に使用するための決定アルゴリズムを提案しました。低体温療法 (TH) が広く使用される前は、神経学的転帰の予測因子は次のとおりでした。血清ニューロン特異的エノラーゼ (NSE)、 N20 体性感覚誘発電位 (SSEP)、てんかん重積状態、瞳孔および角膜反射、およびグラスゴー昏睡スコア運動反応 (GCS-M)。 CA の管理には低体温療法が推奨されています。低体温療法は、心室細動による院外心停止 (OHCA) 後の転帰の改善と関連しています。 ただし、TH は臨床検査や電気生理学的予測因子 (EEG、SSEP) に干渉する可能性があり、機能的転帰の予測が最も困難になります。TH 中の鎮静剤の使用と筋肉麻痺は、神経学的評価と予後が遅れるもう 1 つの原因です。不良を予測するための NSE カットオフ値本研究は、THによるCA治療後3日目の生存者の6か月間の神経学的転帰の臨床的、電気生理学的、生物学的予後予測因子を特定することを目的としている。 神経機能状態は、5 項目スケールの脳パフォーマンスカテゴリー (CPC) を使用して評価されました。 神経学的状態は 6 か月後に遡及的に評価されました。CPC 1 または 2 は神経学的転帰が良好であると定義され、CPC 3 ～ 5 は神経学的転帰が不良であると定義されました。 最初の 3 日間の死亡数と、生命維持装置の中止または差し止めの決定も収集されました。 以下の予後因子が検査されました：角膜反射および瞳孔反射、GCS-M、てんかん重積状態、脳波（EEG）、SSEP、および2日目と3日目の間のNSEレベルを含む3日目と7日目の神経学的検査。