US ガイド下の傍脊椎ブロックと近位肋間神経ブロックの比較

以前の研究では、傍脊椎ブロック (PVB) のパフォーマンスに超音波ガイダンスを適用する方向に進歩がありましたが、安全性と技術的な容易さの両方を組み合わせた技術はとらえどころのないままです。 理想的な技術 (1) 全体の針のシャフトと先端の連続的な視覚化を可能にする、(2) 針の先端を目指して神経軸または肺に向かって直接注入することを避け、(3) は実行が簡単です。 超音波によるすべての構造の可視化は、血管穿刺、神経根または脊髄損傷、および気胸のリスクを最小限に抑えるために不可欠です。 古い技術を使用する場合に発生するように、横突起と胸膜を一貫して迅速に特定できないと、針の向きが何度も変わり、患者に痛みと不快感を引き起こし、気胸の潜在的なリスクが高まります。 前述の米国主導の技術を適用することの技術的な難しさは、途方もない時間を要し、多忙な外科手術の中で臨床的にあまり実用的ではありません。

現在の研究では、研究者は、肋間スペースと PVS を識別するために矢状傍正中 US プローブ配置を利用する、リアルタイムの超音波ガイド付きシングル ショット傍脊椎遮断、近位肋間ブロック (PICB) への斬新で修正されたアプローチについて説明します。 この方法では、棘突起から 2.5 cm の従来の固定距離にプローブを配置する代わりに、プローブを横方向に移動して、肋骨、内肋間膜、および壁側胸膜の明確なビューで包括的な画像を取得します。

研究者らは、プローブを近位肋間腔に向かって横方向に移動させることで、胸膜と針が PVS に向かって前進する際に、胸膜と針の両方をより明確に同時に視覚化できると同時に、同等の注入液の広がりを達成し、最終的には同様またはより良い臨床結果を達成できると提案しています。 このような改善された視覚化により、針の通過回数が減り、ユーザーの信頼が高まり、ブロックの配置時間が短縮され、ブロックの全体的な成功率が向上します。 この手法は、より外側のアプローチの利点 (構造、特に胸膜のより良い視覚化) と、より内側のアプローチの利点 (面内、近く、神経軸に向けられていない) を組み合わせたものです。