US-Guided Paravertebral 및 Proximal Intercostal Nerve Blocks의 비교

이전 연구가 척추주위 블록(PVB)의 성능에 초음파 유도를 적용하는 방향으로 발전했지만 안전과 기술적 용이성을 모두 결합하는 기술은 아직 파악하기 어렵습니다. 이상적인 기술은 (1) 전체 바늘 축과 팁의 지속적인 시각화를 허용하고, (2) 바늘 끝을 조준하지 않고 신경축 또는 폐를 향해 직접 주사하며, (3) 수행하기 쉽습니다. 초음파로 모든 구조를 시각화하는 것은 혈관 천자, 신경근 또는 척수 손상, 기흉의 위험을 최소화하는 데 필수적입니다. 이전 기술을 사용할 때 발생하는 것처럼 횡단 과정과 흉막을 일관되고 신속하게 식별하지 못하면 여러 바늘 방향이 바뀌어 환자에게 통증과 불편함을 유발하고 기흉의 잠재적 위험이 증가합니다. 이전에 설명한 US 유도 기법을 적용하는 기술적 어려움은 과도한 시간이 걸리고 바쁜 외과 진료 내에서 임상적으로 덜 실용적입니다.

현재 연구에서 조사관은 늑간 공간과 PVS를 식별하기 위해 시상 paramedian US 프로브 배치를 활용하는 근위 늑간 블록(PICB)인 실시간 초음파 유도 단일 샷 척추주위 봉쇄에 대한 새롭고 수정된 접근 방식을 설명합니다. 이 방법에서는 극돌기에서 2.5cm의 고정된 전통적인 거리에 탐침을 배치하는 대신 탐침을 측면으로 이동하여 늑골, 내부 늑간막 및 정수리 흉막을 명확하게 볼 수 있는 포괄적인 이미지를 얻습니다.

연구자들은 탐침을 근위 늑간 공간을 향해 측면으로 이동하면 흉막과 바늘이 PVS를 향해 진행함에 따라 동시에 더 명확하게 시각화할 수 있으며, 비교 가능한 주사액 확산과 궁극적으로 유사하거나 더 나은 임상 결과를 달성할 수 있다고 제안합니다. 이러한 개선된 시각화는 바늘 통과 횟수를 줄이고, 사용자에 대한 신뢰를 높이고, 블록 배치 시간을 줄이고, 전반적인 블록 성공을 향상시킵니다. 이 기술은 더 측면 접근 방식(구조, 특히 흉막의 더 나은 시각화)의 장점과 더 내측 접근 방식(평면 내, 더 가깝고 신경축으로 향하지 않음)의 장점을 결합합니다.