Sammenligning av USA-veiledet paravertebrale og proksimale interkostale nerveblokker

Selv om tidligere studier har gjort fremskritt mot å bruke ultralydveiledning for ytelsen til paravertebrale blokker (PVB), forblir en teknikk som kombinerer både sikkerhet og teknisk letthet unnvikende. Den ideelle teknikken (1) tillater kontinuerlig visualisering av hele nåleskaftet og spissen, (2) unngår å sikte nålespissen og injisere direkte mot nevraksen eller lungen, og (3) er enkel å utføre. Visualisering av alle strukturer ved ultralyd er avgjørende for å minimere risikoen for vaskulær punktering, nerverot eller ryggmargsskade og pneumothorax. Unnlatelse av å konsekvent og raskt identifisere den tverrgående prosessen og pleura, som oppstår ved bruk av eldre teknikker, resulterer i flere nåleomdirigeringer, forårsaker smerte og ubehag for pasienter, og øker den potensielle risikoen for pneumothorax. De tekniske vanskelighetene med å bruke tidligere beskrevne amerikansk-veiledede teknikker tar uforholdsmessig lang tid og er klinisk mindre praktisk i en travel kirurgisk praksis.

I den nåværende studien beskriver etterforskerne en ny, modifisert tilnærming til sanntids ultralydveiledet paravertebral blokade med enkeltskudd, den proksimale interkostale blokken (PICB), som bruker en sagittal paramedian US-probeplassering for å identifisere interkostalrommet og PVS. I denne metoden, i stedet for å plassere sonden i en fast tradisjonell avstand på 2,5 cm fra spinous prosesser, flyttes sonden lateralt for å få et omfattende bilde, med en klar visning av ribbeina, indre interkostal membran og parietal pleura.

Etterforskerne foreslår at å flytte sonden lateralt mot det proksimale interkostale rommet tillater klarere samtidig visualisering av både pleura og nål når den beveger seg mot PVS, samtidig som man oppnår sammenlignbar sprøytespredning og til slutt lignende eller bedre kliniske resultater. Slik forbedret visualisering vil redusere antall nålepasseringer, øke tilliten til brukeren, redusere blokkplasseringstiden og forbedre den generelle blokksuksessen. Denne teknikken kombinerer fordelene med mer laterale tilnærminger (bedre visualisering av strukturer, spesielt pleura) med fordelen med de mer mediale tilnærmingene (i planet, nærmere og ikke rettet mot nevraksen).