Sammenligning af amerikansk-guidede paravertebrale og proksimale interkostale nerveblokke

Selvom tidligere undersøgelser har gjort fremskridt i retning af at anvende ultralydsvejledning til udførelsen af ​​paravertebrale blokke (PVB), er en teknik, der kombinerer både sikkerhed og teknisk lethed, stadig uhåndgribelig. Den ideelle teknik (1) tillader kontinuerlig visualisering af hele nåleskaftet og spidsen, (2) undgår at rette nålespidsen og injicere direkte mod neuraksen eller lungen, og (3) er let at udføre. Visualisering af alle strukturer ved ultralyd er afgørende for at minimere risikoen for vaskulær punktur, nerverods- eller rygmarvsskade og pneumothorax. Manglende konsekvent og hurtig identifikation af den tværgående proces og lungehinden, som det sker ved brug af ældre teknikker, resulterer i flere nåleomdirigeringer, hvilket forårsager smerte og ubehag for patienterne og øger den potentielle risiko for pneumothorax. Den tekniske vanskelighed ved at anvende tidligere beskrevne amerikansk-guidede teknikker tager uforholdsmæssig lang tid og er klinisk mindre praktisk i en travl kirurgisk praksis.

I den aktuelle undersøgelse beskriver efterforskerne en ny, modificeret tilgang til ultralydsstyret enkeltskuds paravertebral blokade i realtid, den proksimale interkostale blok (PICB), som anvender en sagittal paramedian US-probeplacering til at identificere det interkostale rum og PVS. I denne metode, i stedet for at placere sonden i en fast traditionel afstand på 2,5 cm fra rygsøjlens processer, flyttes sonden lateralt for at opnå et omfattende billede med et klart udsyn til ribbenene, den indre interkostale membran og den parietale pleura.

Forskerne foreslår, at flytning af sonden lateralt mod det proksimale interkostale rum muliggør klarere samtidig visualisering af både lungehinden og nålen, når den bevæger sig frem mod PVS, samtidig med at der opnås sammenlignelig sprøjtespredning og i sidste ende lignende eller bedre kliniske resultater. En sådan forbedret visualisering vil reducere antallet af nålepassager, øge tilliden til brugeren, reducere blokplaceringstiden og forbedre den samlede bloksucces. Denne teknik kombinerer fordelene ved mere laterale tilgange (bedre visualisering af strukturer, især lungehinden) med fordelen ved de mere mediale tilgange (i-plan, tættere og ikke rettet mod neuraxis).