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重度の特徴を有する子癇前症における分娩後の血圧制御に対するアセトアミノフェンの効果

2023年7月25日 更新者:Luis Izquierdo、University of New Mexico
NSAID、特にシクロオキシゲナーゼ (COX) 阻害剤は、妊娠していない成人の血圧を経時的に上昇させることが知られていますが、子癇前症の設定における血圧に対する COX 阻害剤の影響は十分に研究されていません。 この研究は、重度の特徴を伴う子癇前症と診断された女性の分娩後の血圧コントロールに対するCOX阻害剤の回避の効果を評価することを目的としています。 適格な女性は、産後の疼痛管理のためにアセトアミノフェンまたはイブプロフェンのいずれかを受け取るように無作為化されます。 イブプロフェンはアセトアミノフェンよりも優れた鎮痛効果がありますが、どちらの薬剤も鎮痛の第一選択薬です。 主な結果は、産後の重度の範囲の高血圧の期間になります。

調査の概要

詳細な説明

提案された研究は、子癇前症の女性の血圧に対する分娩後のアセトアミノフェンとイブプロフェンの効果を比較する、無作為化、対照、ダブルマスク試験です。 研究参加者は、産後の軽度の疼痛管理のためにアセトアミノフェンまたはイブプロフェンのいずれかを受け取るように無作為化されます。 研究参加者、研究担当者、および医療提供者は、研究参加者の無作為化状況を知らされません。

潜在的な研究参加者は、妊娠の重度の高血圧性障害と診断されたときに登録されます。 これは通常、配達前に発生しますが、配達後 6 時間以内に発生する場合があります。 重度の特徴を伴わない子癇前症と診断された患者も、重度の特徴を伴う子癇前症への進行の可能性を見越して、診断時にアプローチされ、登録される。 登録後、研究参加者は出産まで無作為に割り付けられません。出産時には、軽度の産後の痛みのためにアセトアミノフェンまたはイブプロフェンのいずれかを受け取るように無作為に割り付けられます。 どちらのグループも、私たちのルーチンに従って、中程度から重度の痛みに利用できるオキシコドンを持っています. 研究グループの割り当ては、治験薬にのみ知られます。 イブプロフェンとアセトアミノフェンは互いに同一に見えるように作成され、カプセル化によってマークが付けられなくなります。 ブロックの無作為化を使用して、2 つの研究アームに均等に割り当てます。

研究参加期間中、研究参加者は、4時間ごとのバイタルサイン測定(血圧を含む)による分娩後のモニタリング、研究薬の投与ごとの疼痛評価、および実験室研究の毎日の評価を、満足に正常化するまで受けます。彼らのプロバイダーの。 研究参加者は、拒否しない限り、出産から退院まで6時間ごとに研究薬を受け取ります。 研究への参加は、退院時に完了します。 研究参加者は、出産後6週間で研究チームのメンバーから連絡を受け、救急部門への訪問または病院の再入院を必要とする追加の合併症または症状について尋ねます。 記述因子および臨床転帰は、医療記録から抽出され、研究参加の各日の間に研究担当者によって匿名化されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

100

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • New Mexico
      • Albuquerque、New Mexico、アメリカ
        • University of New Mexico Health Sciences Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

はい

説明

包含基準:

  • インフォームドコンセントを与える能力
  • 「重度の」妊娠高血圧症の診断:
  • 重度の特徴を伴う子癇前症
  • 重篤な特徴を伴う子癇前症を伴う慢性高血圧症
  • HELLP症候群:溶血、肝機能検査値の上昇、血小板減少
  • 子癇
  • まだ配達されていない、または配達後6時間以内

除外基準:

  • 現在の収監
  • 血清クレアチニン > 1.0 mg/dL または急性腎障害の疑い
  • AST (アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ) >200 unit/L
  • ALT (アラニンアミノトランスフェラーゼ) > 200 unit/L
  • -NSAIDまたはアセトアミノフェンに対する既知のアレルギーまたは感受性
  • 配達 > 登録の 6 時間前
  • 慢性腎臓病
  • 慢性肝疾患
  • 以前の肝移植
  • 慢性感染性肝炎
  • 胃炎
  • 胃食道逆流症(GERD)
  • 消化性潰瘍
  • 出血性疾患
  • 提供者は、参加が患者の最善の利益にならないと感じている

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:4倍

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:アセトアミノフェン
アセトアミノフェン群に無作為に割り付けられた研究参加者は、産後の入院中に6時間ごとに650mgのアセトアミノフェンを経口投与される。
他の名前:
  • タイレノール
アクティブコンパレータ:イブプロフェン
イブプロフェン群に無作為に割り付けられた研究参加者は、産後の入院中に6時間ごとに600mgのイブプロフェンを経口投与されます。
他の名前:
  • モトリン

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
出産後の重度範囲の高血圧の期間
時間枠:産後の入院期間(約3~7日)
出産から最後に測定された重症範囲の血圧(160/110mm Hg)までの期間
産後の入院期間(約3~7日)

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
入院期間
時間枠:産後の入院期間(約3~7日)
出産から退院までの日数
産後の入院期間(約3~7日)
産後の入院期間全体にわたる平均動脈圧
時間枠:産後の入院期間(約3~7日)
産後の入院中に測定されたすべての血圧を使用して計算された平均動脈圧
産後の入院期間(約3~7日)
平均動脈圧、産後 1、2、3 日目などで層別化
時間枠:産後の入院期間(約3~7日)
産後の入院中に測定されたすべての血圧を使用して計算された平均動脈圧。産後日(1、2、3 など)ごとに階層化されています。
産後の入院期間(約3~7日)
各研究群における厳しい範囲の血圧測定の平均合計数。
時間枠:産後の入院期間(約3~7日)
各研究群における重症範囲血圧(SBP >160mmGhまたはDBP >110mmHgとして定義される)測定値の平均総数
産後の入院期間(約3~7日)
産後の重篤な範囲の血圧を有する各研究群の研究参加者の割合
時間枠:産後の入院期間(約3~7日)
産後滞在中の重度範囲の高血圧(SBP > 160 mmHgまたはDBP > 1100 mmHgとして定義)
産後の入院期間(約3~7日)
産後入院全体の最大測定血圧の平均値 (mm Hg)
時間枠:産後の入院期間(約3~7日)
産後の入院期間(約3~7日)
退院時に計画的な経口降圧薬の使用を必要とする研究参加者の割合
時間枠:産後の入院期間(約3~7日)
産後の入院期間(約3~7日)
退院時に必要となる計画的な経口降圧薬の数
時間枠:産後の入院期間(約3~7日)
産後の入院期間(約3~7日)
急激な血圧低下には降圧薬(経口または静脈内)の必要性
時間枠:産後の入院期間(約3~7日)
急激な血圧低下のために降圧薬の投与を1回以上必要とした各群の割合
産後の入院期間(約3~7日)
静脈内降圧薬の使用を必要とする研究参加者の割合
時間枠:産後の入院期間(約3~7日)
産後の入院中に急激に血圧を下げるために静注降圧薬が必要な各研究群の研究参加者の割合。
産後の入院期間(約3~7日)
患者が報告した1日あたりの平均痛みレベル(1~10のスケール、産後の日ごとに層別)
時間枠:産後の入院期間(約3~7日)
患者によって報告された 1 日あたりの痛みのレベルの平均を 1 ~ 10 のスケールで表します (10 が最も重度です)。
産後の入院期間(約3~7日)
オピオイド鎮痛薬の使用、1 日あたりのモルヒネミリグラム相当量で測定、産後日ごとに層別化
時間枠:産後の入院期間(約3~7日)
産後の入院期間(約3~7日)
出産日から退院日までの血清クレアチニン傾向
時間枠:産後の入院期間(約3~7日)
産後の入院期間(約3~7日)
出産前から退院前の最下点までのヘマトクリットの平均低下
時間枠:産後の入院期間(約3~7日)
出産前から退院前の産後最下点までのヘマトクリットの平均差
産後の入院期間(約3~7日)
有害事象の複合
時間枠:産後の入院期間(約3~7日)
有害事象には、発作、脳卒中、後部可逆性脳症症候群、発作予防のための硫酸マグネシウムの静脈内投与の繰り返しなどが含まれます。
産後の入院期間(約3~7日)
産後肝機能検査(AST、ALT)が正常限界値の2倍を超えて新たに発症した各研究群の研究参加者の割合
時間枠:産後の入院期間(約3~7日)
AST: アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ。 ALT: アラニンアミノトランスフェラーゼ
産後の入院期間(約3~7日)
各研究群における産後急性腎障害を新たに発症した研究参加者の割合
時間枠:産後の入院期間(約3~7日)
急性腎障害は、血清クレアチニンが 1.1mg/dL 以上、またはベースライン値の 2 倍であると定義されます。
産後の入院期間(約3~7日)
各研究群における遅発性産後出血のある研究参加者の割合
時間枠:産後の入院期間(約3~7日)
遅発性産後出血は、出産後 24 時間以上経過してから 1000 mL を超える失血と定義されます。
産後の入院期間(約3~7日)

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Luis Izquierdo, MD, MBA、University of New Mexico

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2016年9月1日

一次修了 (実際)

2017年11月7日

研究の完了 (実際)

2018年1月10日

試験登録日

最初に提出

2016年9月9日

QC基準を満たした最初の提出物

2016年9月19日

最初の投稿 (推定)

2016年9月22日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年7月27日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年7月25日

最終確認日

2023年7月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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