パーキンソン研究における認知トレーニング (cogtips)

背景 パーキンソン病 (PD) では、認知機能障害が頻繁に報告されており、PD 患者の約 50% が認知障害を経験しています (Litvan et al., 2011)。 これらの機能障害のうち、実行機能障害は、疾患の経過の初期に最も頻繁に報告されます (Bosboom, Stoffers, & Wolters, 2004; Muslimovic, Post, Speelman, & Schmand, 2005)。 注意力、エピソード記憶、視空間機能）も非常に普及しています（Bosboom et al。、2004）。 PD 患者の大多数は、最終的に PD 認知症を発症します (PD-D; Aarsland, Andersen, Larsen, Lolk, & Kragh-Sorensen, 2003; Hely, Reid, Adena, Halliday, & Morris, 2008)。 さらに、PD 患者の約 10% が毎年 PD-D を発症します (Aarsland & Kurz, 2010)。 PD における認知機能障害は、生活の質に重大な悪影響を及ぼします (Klepac、Trkulja、Relja、および Babic、2008 年) が、これらの機能障害の治療はまだ始まったばかりです。

認知トレーニングは、認知の不満を軽減し、軽度認知障害 (MCI) または PD-D の発症を遅らせるための新しい介入を提供する可能性があります。 この介入は、他の疾患で広く研究されています (Cicerone et al., 2011; Olazaran et al., 2010)。 さらに、研究は、行動への影響だけでなく、認知トレーニングの脳の接続性と活動への影響についても証拠を提供しています (Chapman et al., 2015; Castellanos et al., 2010; Subramaniam et al., 2012; Subramaniam et al., 2014; Belleville et al., 2011; Rosen, Sugiura, Kramer, Whitfield-Gabrieli, & Gabrieli, 2011). これは、破壊された脳ネットワークに対する認知トレーニングの回復効果を示唆しています。

PD では、認知機能障害 (主に執行機能障害) は、ドーパミンの枯渇による皮質線条体視床皮質回路の破壊に関連しています。 これらの回路の機能不全は、いくつかの認知ネットワークを混乱させ、認知機能障害につながるようです (Baggio et al., 2014)。 認知トレーニングは、活動と接続を正常化することによってこれらの混乱を打ち消し、最終的に障害の軽減につながる可能性があります. さまざまな患者集団を対象とした以前の研究で、認知トレーニングには持続的な効果があることが示されているため (Petrelli et al., 2015)、認知障害の根底にある混乱を正常化することで、認知機能の低下を防ぎ、PD-D の発症を予防または遅らせることができます。

認知トレーニングとその神経相関に焦点を当てたPDの研究はほとんどありません。 Leung らによるメタ分析。 (2015) は、主に「前頭葉」の認知機能 (つまり、 作業記憶、実行機能、処理速度)。 さらに、以前の研究では、PD における MCI の発症に対する認知トレーニングの神経保護効果が説明されています (オッズ比: 3; Petrelli et al., 2015)。 しかし、これまで研究は比較的小規模で、主に制御されたデザインがなされていませんでした。したがって、大規模な無作為対照研究が必要です (Hindle, Petrelli, Clare, & Kalbe, 2013; Leung et al., 2015)。 さらに、認知トレーニングの神経への影響は、PD ではほとんど知られていません。 さらに、認知課題と神経対策だけに焦点を当てるのではなく、認知トレーニング後の患者の日常機能の改善を研究することが重要です。 最後に、認知トレーニングは主に病院の環境で行われていますが、PD 患者には運動障害があります。したがって、この集団には自宅で行うのに適したトレーニング方法が必要です。

目的 研究の主な目的は、軽度の認知機能障害を持つ PD 患者におけるオンライン認知トレーニングの効果を測定することです。 特に PD 患者向けに変更されたオンライン トレーニング (BrainGymmer) が、実際のコンパレータと比較されます。 どちらの条件でも、参加者は 8 週間、週 3 回、45 分間トレーニングを行います。

第一目的：

-オンライン認知トレーニングの効果を測定する（アクティブコンパレータと比較して）、8週間、週3回、PDの軽度の認知障害を持つ患者の実行機能に及ぼす影響。

副次的な目的:

• 日常機能に対するオンライン認知トレーニングの効果を測定すること。
• 半年後、1年後、2年後のトレーニング効果の持続性を測定する。
• 認知トレーニングによるMCIおよびPD-D発症のリスク低下を評価すること。
• 脳ネットワークの効率と接続性に対する認知トレーニングの効果を評価すること。
• 一致した健康な対照参加者と比較して、脳ネットワークのトポロジーと接続性、および認知に対する認知トレーニングの効果を評価すること。
• パーキンソン病患者の脳ネットワーク トポロジーと接続性、および認知障害の有無にかかわらず、健常者の参加者との違いを評価すること。