Parkinson 연구의 인지 훈련 (cogtips)

배경 파킨슨병(PD)에서 인지 기능 장애가 자주 보고됩니다. PD 환자의 약 50%가 인지 기능 장애를 경험합니다(Litvan et al., 2011). 이러한 손상 중에서 실행 기능 장애는 질병 궤적 초기에 가장 자주 보고되며(Bosboom, Stoffers, & Wolters, 2004; Muslimovic, Post, Speelman, & Schmand, 2005), 다른 인지 영역(즉, 주의력, 삽화적 기억, 시공간 기능)도 널리 퍼져 있습니다(Bosboom et al., 2004). 대부분의 파킨슨병 환자는 궁극적으로 파킨슨병 치매로 발전합니다(PD-D; Aarsland, Andersen, Larsen, Lolk, & Kragh-Sorensen, 2003; Hely, Reid, Adena, Halliday, & Morris, 2008). 더욱이 PD 환자의 약 10%는 매년 PD-D로 발전합니다(Aarsland & Kurz, 2010). 파킨슨병의 인지 기능 장애는 삶의 질에 상당히 부정적인 영향을 미치며(Klepac, Trkulja, Relja, & Babic, 2008), 이러한 기능 장애의 치료는 초기 단계에 있습니다.

인지 훈련은 인지 불만을 줄이고 가벼운 인지 장애(MCI) 또는 PD-D의 발병을 지연시키기 위한 새로운 개입을 제공할 수 있습니다. 이 개입은 다른 질병에서 광범위하게 연구되었습니다(Cicerone et al., 2011; Olazaran et al., 2010). 또한, 연구는 행동 영향뿐만 아니라 인지 훈련의 뇌 연결성 및 활동 효과에 대한 증거를 제공했습니다(Chapman et al., 2015; Castellanos et al., 2010; Subramaniam et al., 2012; Subramaniam et al., 2014; Belleville et al., 2011; Rosen, Sugiura, Kramer, Whitfield-Gabrieli, & Gabrieli, 2011). 이것은 중단된 뇌 네트워크에 대한 인지 훈련의 회복 효과를 시사합니다.

PD에서 인지 기능 장애(주로 집행 기능 장애)는 도파민 고갈에 의한 코르티코-선조체-시상-피질 회로의 중단과 관련이 있습니다. 이러한 회로의 기능 장애는 인지 기능 장애로 이어지는 여러 인지 네트워크를 방해하는 것으로 보입니다(Baggio et al., 2014). 인지 훈련은 활동과 연결을 정상화하여 이러한 중단에 대응할 수 있으며 궁극적으로 장애 감소로 이어질 수 있습니다. 다른 환자 모집단에 대한 초기 연구에서 인지 훈련이 지속적인 효과가 있는 것으로 나타났기 때문에(Petrelli et al., 2015), 인지 손상의 근본적인 장애를 정상화하면 인지 저하를 예방할 수 있으므로 PD-D의 발달을 예방하거나 지연시킬 수 있습니다.

PD에 대한 연구는 인지 훈련과 신경 상관 관계에 초점을 맞추었습니다. Leung et al.의 메타 분석. (2015)은 주로 '전두엽' 인지 기능(즉, 작업 기억, 실행 기능, 처리 속도). 또한 이전 연구에서는 PD의 MCI 발달에 대한 인지 훈련의 신경 보호 효과를 설명했습니다(교차비: 3; Petrelli et al., 2015). 그러나 지금까지 연구는 상대적으로 규모가 작고 주로 통제된 설계가 없었기 때문에 대규모 무작위 통제 연구가 필요했습니다(Hindle, Petrelli, Clare, & Kalbe, 2013; Leung et al., 2015). 더욱이, 인지 훈련의 신경 효과는 PD에서 거의 알려지지 않았습니다. 또한 인지 작업과 신경 측정에만 집중하기보다는 인지 훈련 후 환자의 일상 기능 향상을 연구하는 것이 중요합니다. 마지막으로, 인지 훈련은 주로 병원 환경에서 수행되었지만 파킨슨병 환자는 이동성 문제가 있습니다. 따라서 이 인구에게는 집에서 수행하기에 적합한 훈련 방법이 필요합니다.

목표 연구 목표는 주로 PD의 경도 인지 장애가 있는 환자에서 온라인 인지 훈련의 효과를 측정하는 것입니다. PD 환자를 위해 특별히 변경된 온라인 교육(BrainGymmer)이 활성 비교기와 비교됩니다. 두 조건 모두에서 참가자는 8주 동안 45분 동안 일주일에 세 번 훈련합니다.

기본 목표:

- 파킨슨병의 경도 인지 장애가 있는 환자의 실행 기능에 대한 온라인 인지 훈련(활성 비교기와 비교하여)의 효과를 측정하기 위해 8주, 주 3회.

보조 목표:

• 온라인 인지 훈련이 일상 기능에 미치는 영향을 측정합니다.
• 6개월 후, 1년 후, 2년 후 훈련 효과의 지구력을 측정하기 위해.
• 인지 훈련에 의해 감소된 MCI 및 PD-D 발병 위험을 평가합니다.
• 뇌 네트워크 효율성 및 연결성에 대한 인지 훈련의 효과를 평가합니다.
• 일치하는 건강한 대조군 참가자와 비교하여 두뇌 네트워크 토폴로지 및 연결성, 인지에 대한 인지 훈련의 효과를 평가합니다.
• 인지 장애가 있거나 없는 파킨슨병 환자와 건강한 대조군 참가자 사이의 뇌 네트워크 토폴로지, 연결성 및 인지의 차이를 평가하기 위해.