左心耳閉塞器の安全性と有効性に関する研究
調査の概要
詳細な説明
心房細動 (AF) は一般的な不整脈であり、その発生率は年齢とともに増加します。 AF によって脱落した血栓症は、脳卒中の主要な原因の 1 つです。 心房細動のほとんどの患者は、左心耳 (LAA) からの血栓症である虚血性脳卒中を患っています。 心房細動の患者の大部分は、血栓が左心耳から来るため、左心耳を閉じると、心房細動患者のサイクル血栓塞栓症を減らすことができます。 現在、患者は心臓手術を受けており、左心房に関連する血栓塞栓症のリスクがあるため、従来の手術では左心耳閉鎖手術が行われてきました。
しかし、外科的左心耳結紮は左心耳を完全に閉鎖することは困難であり、左心耳を外科的に閉鎖する内科的介入法は比較的単純で、低侵襲で、成功率が高く、広く使用されることが期待されています。
LAA オクルージョン デバイスのいくつかのバージョンが開発されています。Shanghai Push Medical Device Technology CO.td の LAA オクルーダーは、固定ボールとカバーで構成されています。複数のアンブレラで構成され、ePTFE メンブレンを覆った固定ボール。この研究は、主に新しい左心耳オクルーダーの実現可能性と安全性を評価したものです。 大腿静脈穿刺を通して;心房中隔穿刺装置を挿入します。心房中隔に小さな穴を穿刺し、送達シースを大腿静脈穿刺部位に挿入し、心房中隔を横切って左心耳に到達し、チャネルを確立します。 構築されたチャネルを介して、送達ケーブルによって LAA オクルーダーを左心耳に送りました。 LAA閉塞は左心耳に固定され、その間左心耳の入り口を閉じ、血流を遮断します。次に、心房細動、脳卒中の予防による血栓のリスクを排除します。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 患者は18歳以上です。
- -3か月以上の慢性心房細動;発作性、持続性または永続的な非弁膜症性AF;
- CHADS2-VAS スコア 2 以上、HAS-BLED スコア 3 以上。
- 患者が治験の目的を理解し、インフォームドコンセントを得て自発的に治験に参加できること。
- 患者は、臨床試験プロセスに従って、フォローアップおよびフォローアップ検査を自発的に完了します。
除外基準:
- A. 臨床的除外基準: リウマチ性、変性性または先天性心臓弁膜症の存在、左心房の直径が 65 mm 以上。 LAA サイズ < 12mm または > 30 mm 左心房が除去されています。心臓移植患者; -頸動脈疾患(頸動脈狭窄≥50%など)の症候性患者;急性心筋梗塞または不安定狭心症;非代償性心不全 (ニューヨーク心臓協会機能クラス III-IV);最近の心筋梗塞 (< 3 ヶ月); -心房中隔欠損症の患者、または心房中隔オクルーダーを受けた患者。 患者は潜在的な LAmbre Occluder インプラントの 30 日以内にアブレーション手順を計画している 患者は LAmbre Occluder インプラントの 30 日後に電気的除細動を計画している 患者は人工心臓弁置換術の後;コントロールされていない心拍数 110 回/分以上 17) 30 日以内の脳卒中または TIA の既往;上行大動脈に複雑な大動脈プラーク(4mm)の存在; -推定余命が2年未満の心臓腫瘍またはその他の悪性腫瘍;血小板減少症(血小板《105 / μl)または貧血(Hb<10g/dl);試用期間中に妊娠中または妊娠を予定している女性;活動性敗血症または心内膜炎の存在;患者は他の試験に参加しました。治験責任医師は、患者が要件に従って治験を完了できないことを期待しています。
- 食道超音波除外基準: LVEF≤30%;左心耳血栓の存在;高リスクPFO患者(心房中隔動脈瘤の存在); -明らかな僧帽弁狭窄がある (僧帽弁の面積≤ 2 cm2);明らかで原因不明の心膜液貯留がある(≥4 cm2)。 上行大動脈における複雑な大動脈ペスト(4mm以上)の存在。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:NA
- 介入モデル:SINGLE_GROUP
- マスキング:なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:左心耳閉鎖装置グループ
デバイス:左心耳を閉じるためのLAmbre左心耳閉塞器(Shanghai Push Medical Device Technology CO.td)
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左心耳を閉じるためのオクルーダーの埋め込み
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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虚血性脳卒中
時間枠:12ヶ月
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12ヶ月
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LAAの封印に成功
時間枠:12ヶ月
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TEE基準
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12ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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コンポーネント イベント
時間枠:12ヶ月
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死亡、血栓塞栓症、デバイス関連の合併症、MACCE
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12ヶ月
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穿刺部位の合併症
時間枠:12ヶ月
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12ヶ月
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TEE/TTE によって評価されるデバイスのパフォーマンス
時間枠:12ヶ月
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12ヶ月
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協力者と研究者
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協力者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Holmes DR, Reddy VY, Turi ZG, Doshi SK, Sievert H, Buchbinder M, Mullin CM, Sick P; PROTECT AF Investigators. Percutaneous closure of the left atrial appendage versus warfarin therapy for prevention of stroke in patients with atrial fibrillation: a randomised non-inferiority trial. Lancet. 2009 Aug 15;374(9689):534-42. doi: 10.1016/S0140-6736(09)61343-X. Erratum In: Lancet. 2009 Nov 7;374(9701):1596.
- Reddy VY, Doshi SK, Sievert H, Buchbinder M, Neuzil P, Huber K, Halperin JL, Holmes D; PROTECT AF Investigators. Percutaneous left atrial appendage closure for stroke prophylaxis in patients with atrial fibrillation: 2.3-Year Follow-up of the PROTECT AF (Watchman Left Atrial Appendage System for Embolic Protection in Patients with Atrial Fibrillation) Trial. Circulation. 2013 Feb 12;127(6):720-9. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.114389. Epub 2013 Jan 16.
- Holmes DR Jr, Kar S, Price MJ, Whisenant B, Sievert H, Doshi SK, Huber K, Reddy VY. Prospective randomized evaluation of the Watchman Left Atrial Appendage Closure device in patients with atrial fibrillation versus long-term warfarin therapy: the PREVAIL trial. J Am Coll Cardiol. 2014 Jul 8;64(1):1-12. doi: 10.1016/j.jacc.2014.04.029. Erratum In: J Am Coll Cardiol. 2014 Sep 16;64(11):1186.
- Reddy VY, Sievert H, Halperin J, Doshi SK, Buchbinder M, Neuzil P, Huber K, Whisenant B, Kar S, Swarup V, Gordon N, Holmes D; PROTECT AF Steering Committee and Investigators. Percutaneous left atrial appendage closure vs warfarin for atrial fibrillation: a randomized clinical trial. JAMA. 2014 Nov 19;312(19):1988-98. doi: 10.1001/jama.2014.15192. Erratum In: JAMA. 2015 Mar 10;313(10):1061.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (予期された)
研究の完了 (予期された)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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