高齢の急性期患者の救急部におけるリスク層別化 (RiSEuP)

バックグラウンド：

高齢患者 (65 歳以上) は、多くの国で救急部門 (ED) の人口が増加しています。 これらの患者は若い患者とは大きく異なっており、間違いなく急性期治療において異なるアプローチが必要です。 一般的に使用されるトリアージ システムは、高齢患者では検証されていません。 この要因が、有害事象または死亡のリスクがある患者の認識の欠如に寄与していると仮定します。

研究の目的:

• まず、年齢、発症前の状態 (併存症、生活状態、認知/機能状態)、投薬の使用、バイタルサイン、ED への以前の訪問回数など、有害転帰に関連する早期の危険因子を特定しようとします。
• 次に、いくつかのトリアージとリスク階層化スコアの識別力を調査します。 私たちの研究では、次のトリアージおよびリスク層別化スコアを取得して検証します。 (ISAR-HP) すべての入院患者のスコア。 さらに、4 つのよく知られている疾患固有の層化スコアを計算します: 上部消化管出血患者のグラスゴー ブラッチフォード出血 (GBS スコア)、短縮死亡率 ED 敗血症 (abbMEDS) スコア、および敗血症関連臓器不全評価 (SOFA)スコアおよび混乱、尿素、呼吸、血圧、年齢 > 65 歳 (CURB-65) スコア。
• 第三に、専門家（医師/看護師）の臨床印象の予測値と、患者/コンパニオンの疾患認識を調査します。
• 第 4 に、臨床検査の予測値を調査します (通常の検査と、乳酸、N 末端プロ B 型ナトリウム利尿ペプチド (NT-pro-BNP)、高感度トロポニン (hs-TnT)、プロカルシトニン (PCT) などのバイオマーカー)。 ) および d-ダイマー。
• 最後に、短期死亡率の臨床予測モデルを開発し、このモデルの他の有害な結果/エンドポイントの予測能力をテストする予定です。 このモデルは、外部コホートで検証されます。

研究手順:

デザインは、多施設前向き観察コホート研究です。 この研究は、ヘールレンのザイダーラント MC とオランダのマーストリヒト UMC+ で行われます。 EDへの提示時に、患者には研究に関する情報が提供され、インフォームドコンセントが署名されます。 患者または家族/同伴者、看護師、および医師は、ED でアンケートに記入するよう求められます (患者/家族には 5 つの質問、医師または看護師には 9 つの質問)。 これらの質問は、医師/看護師の臨床印象と患者/同伴者による疾患の認識の評価に使用されます。 ED では、Zuyderland M.C. での研究に参加している患者から 2 つの余分な静脈サンプルと 1 つの動脈血ガス サンプルが採取されます。 血液ガス分析はすぐに行われ、結果は主治医に提示されます。 静脈血サンプルからのバイオマーカーの分析は数週間後に行われ、結果はこの研究では盲検化されます. 定期的な臨床検査は、両方の病院で分析されます。 組み入れ後の数日から数週間の間、データは患者の医療記録から取得されます。 組み入れ後の数日から数週間の間、データは患者の医療記録から取得されます。 すべての患者は 30 日間、可能であれば 1 年間追跡調査されます。