慢性的な首の痛みを持つ人々の首の伸展筋の活性化に対する治療的運動の効果

2 つの異なる種類の介入の即時効果を調査するために、独立したグループによる反復測定研究デザインが採用されました。深部頸部伸筋を対象とした強調演習と、すべての首伸筋を対象とした一般演習です。 被験者は無作為に 2 つの運動グループに分けられました。1 つは首の直接抵抗に対して筋収縮を行う重点運動グループ、もう 1 つは頭部に抵抗を加える一般運動グループです。 割り当てを隠すために、密封された不透明な封筒が使用されました。

運動計画は 6 週間継続し、最初の評価から 1 週間以内に開始しました。 すべての被験者は、プログラム全体の間、週に1回、経験豊富な理学療法士1名による個人的な指導と監督を受けました。

被験者は運動日誌を受け取り、6週間の試験期間中、首の痛みを引き起こすことなく、正しい運動の実行に注意しながら、それぞれの療法を1日2回実践するよう求められた。 自宅での運動は、1日2回、15〜20分以内で行われました。 対象者には、研究期間中は首の痛みに対する他の介入を求めないように求められたが、通常の投薬は差し控えられなかった。

すべての患者は、2 つの静的運動と 1 つの動的運動を実施しました。 両グループの唯一の違いは抵抗の位置で、重点運動グループではほぼレベル C4 の下部頸椎、一般運動グループでは後頭部でした。

1. 強調運動グループの患者は、セラピストの指を使って治療的に、あるいはタオルやベルトを使った家庭運動として、C4の椎弓のレベルで抵抗を加えて深部頸部伸筋を強調する運動を実施した。 これらのエクササイズは、両前腕を立ててテーブルの前に座ったり立ったりして行われました。 後者の位置では、下部頸椎の伸筋をより活性化することを期待して、両肘の間にある物体に視線を固定したまま、頭を最大屈曲から最大伸展まで動かす動的な運動が追加されました。
2. 一般運動グループの患者は、頭部を壁やセラピストの手で押すなどの抵抗を加えたり、タオルを使った自宅運動として、表在筋を含むすべての頸部伸展筋を対象とした運動を実施した。 他のグループと同様に、これらのエクササイズは、両前腕を立ててテーブルの前に座ったり立ったりして行われました。 後者の姿勢では、他のグループと同じダイナミックな運動が追加されましたが、唯一の違いは、すべての頸部伸筋を活性化することを期待して視線が両手の間にある物体に固定されたことです。

両方の運動療法の投与量では、患者の筋肉の最大限の活性化が必要でした。これは、この投与量では、強調された運動では約 20% ～ 25% の MVC (最大随意収縮) の筋肉活性化が生じ、一般的な運動では約 50% の MVC が活性化されることが示されているためです。 (Schomacher et al.、2015)。 したがって、患者には、エクササイズ中もエクササイズ後も痛みを引き起こすことなく、短時間、個々の最大の力でエクササイズを行うことが求められました。 つまり、エクササイズ中およびエクササイズ後に痛みを誘発することなく、最大以下の努力が使用されました。

すべてのエクササイズは、セット間に 1 ～ 2 分の休憩を挟んで 3 セット繰り返しました。 2 つの静的運動は、各位置で 6 秒間保持し、各収縮の間に 6 秒間の休憩を 6 回繰り返すことで構成されていました。 このダイナミックなエクササイズは、可動域全体にわたって 6 回の繰り返しで実行され、各繰り返しは 2 ～ 3 秒で、繰り返しの間に休憩はありませんでした。 痛みを避けるために必要に応じて、繰り返しの間に休憩を追加しました（表1）。 患者は理学療法士の監督下で週に1回、6週間にわたって運動セッションを繰り返した。 さらに、患者は自宅で 1 日 2 回、週 7 日、運動セッションを実行しました。 各エクササイズセッションは約 20 ～ 25 分間続きました。