Terapeuttisen harjoituksen vaikutus niskan ojentajien aktivoitumiseen ihmisillä, joilla on krooninen niskakipu

Riippumaton ryhmä, toistuvia toimenpiteitä koskeva tutkimussuunnitelma otettiin tutkimaan kahden erilaisen interventiotyypin välitöntä vaikutusta: painotetut harjoitukset kohdunkaulan ojentajalihaksiin ja yleiset harjoitukset kaikkiin kaulan ojentajalihaksiin. Koehenkilöt satunnaistettiin kahteen harjoitusryhmään: painotettuun harjoitusryhmään, jossa potilaat suorittivat lihassupistuksia vastustusta vastaan ​​suoraan niskassa ja yleiseen harjoitusryhmään, jossa vastus kohdistettiin päähän. Suljettuja läpinäkymättömiä kirjekuoria käytettiin allokoinnin piilottamiseen.

Harjoitusohjelmat kestivät 6 viikkoa ja alkoivat viikon sisällä alustavasta arvioinnista. Kaikki koehenkilöt saivat henkilökohtaista ohjausta ja ohjausta yhden kokeneen fysioterapeutin toimesta kerran viikossa koko ohjelman ajan.

Koehenkilöt saivat harjoituspäiväkirjan ja heitä pyydettiin harjoittelemaan vastaavaa hoito-ohjelmaa kahdesti päivässä kuuden viikon kokeen ajan ilman, että he aiheuttivat niskakipuja ja kiinnittäen huomiota harjoitusten oikeaan suorittamiseen. Harjoituksia kotona tapahtui enintään 15-20 minuuttia kahdesti päivässä. Koehenkilöitä pyydettiin olemaan hakematta muita interventioita niskakipuun tutkimuksen aikana, vaikka tavallista lääkitystä ei pidätetty.

Kaikki potilaat suorittivat kaksi staattista harjoitusta ja yhden dynaamisen harjoituksen. Ainoa ero molempien ryhmien välillä oli vastuksen sijainti, joka oli kohdunkaulan alarangassa noin tasolla C4 korostetussa harjoitusryhmässä ja niskakyhmyssä yleisharjoitusryhmässä.

1. Painotetun harjoitusryhmän potilaat suorittivat syviä kohdunkaulan ojentajalihaksia korostavia harjoituksia kohdistaen vastusta C4 nikamakaaren tasolla joko terapeuttisesti terapeutin sormin tai kotiharjoituksena pyyhkeen tai vyön avulla. Nämä harjoitukset suoritettiin istuen ja seisten pöydän edessä, joka oli tuettu molempiin käsivarsiin. Jälkimmäiseen asentoon lisättiin dynaaminen harjoitus, jossa päätä siirrettiin maksimaalisesta taivutuksesta maksimaaliseen venytykseen pitäen katse kiinni molempien kyynärpäiden välissä olevaan esineeseen toivoen aktivoivansa enemmän kaularangan ojentajat.
2. Yleisliikuntaryhmän potilaat suorittivat kaikkiin kohdunkaulan ojentajalihaksiin kohdistuvia harjoituksia, myös pinnallisia, vastustamalla päätä seinää vasten tai terapeutin kättä vasten tai kotiharjoituksena pyyhkeen avulla. Kuten toisessa ryhmässä, nämä harjoitukset suoritettiin istuen ja seisten pöydän edessä, joka oli tuettu molempiin käsivarsiin. Jälkimmäiseen asentoon lisättiin sama dynaaminen harjoitus kuin toisessa ryhmässä sillä ainoalla erolla, että katse kiinnitettiin molempien käsien välissä olevaan esineeseen toivoen aktivoivan kaikki kohdunkaulan ojentajat.

Molempien harjoitusohjelmien annostus vaati potilaan maksimaalista lihasaktivaatiota, koska osoitettiin, että tällä annoksella korostettu harjoitus johtaa noin 20-25 %:n MVC:n (Maximum Voluntary Contraction) lihasaktivaatioon ja noin 50 %:n MVC:n yleiseen harjoitukseen. (Schomacher et ai., 2015). Potilaita pyydettiin siksi suorittamaan harjoitukset omalla maksimivoimallaan lyhyen aikaa ilman, että he aiheuttivat kipua harjoituksen aikana tai sen jälkeen. Toisin sanoen submaksimaalista ponnistelua ilman kipua harjoitusten aikana ja sen jälkeen.

Kaikki harjoitukset toistettiin kukin 3 sarjaa 1-2 minuutin taukolla sarjojen välillä. Kaksi staattista harjoitusta koostuivat 6 toistosta 6 sekuntia pitäen kummassakin asennossa ja 6 sekunnin tauko kunkin supistuksen välillä. Dynaaminen harjoitus suoritettiin 6 toistolla koko liikealueella 2-3 sekuntia jokaista toistoa kohden ilman lepoa toistojen välillä. Toistojen väliin lisättiin tarvittaessa tauko kivun välttämiseksi (taulukko 1). Potilaat toistivat harjoituksen kerran viikossa fysioterapeutin valvonnassa 6 viikon ajan. Lisäksi potilaat suorittivat harjoituksen kahdesti päivässä seitsemänä päivänä viikossa kotona. Jokainen harjoituskerta kesti noin 20-25 minuuttia.