術後の転帰を改善し、術後の滞在期間を短縮するための帝王切開時の回復の強化 (ERAC)

研究者らは、産科における帝王切開時のいくつかのエビデンスに基づいた介入を含む強化された回復プログラムが、早期の歩行、食事の再開、および母乳育児の開始を促進し、術後の入院期間を短縮すると仮定しています。

強化された回復プロトコルのコンポーネント:

1. 術後鎮痛、血栓予防、母乳育児教育など、周術期の回復経験に関する術前教育を提供します。

2. 術前の飢餓時間を最小限に抑える

   1. 麻酔の2時間前までの中程度の量の透明化
   2. 麻酔の6～8時間前までは固形食
3. 予防的抗生物質
4. 帝王切開時に静脈血栓塞栓症の予防（機械的）を開始し、術後も継続
5. チューインガム (キシリトール) による術後イレウスの軽減
6. 術後麻薬の使用を最小限に抑えるため、非ステロイド性抗炎症薬のケトロラック 15mg を 1 時間ごとに 15mg を術後 24 時間定期的に投与する
7. 帝王切開後の早期の授乳開始、完治の場合は即時、通常の食事の場合は 30 分
8. 尿道カテーテルの早期抜去（術後12時間）
9. 包帯の早期除去 (術後 6 時間)
10. 分娩後12時間での早期動員
11. 早期のスキンツースキン/母乳育児の開始
12. 早期インセンティブ スパイロメトリー

現在、患者は術後 1 日目に歩行するように勧められていますが、実際にいつ歩行を開始するかは、ほとんど患者に委ねられています。 同様に、手術後 1 日目に食事が提供されますが、食事は勧められません。 母乳育児は、モンテフィオーレが赤ちゃんにやさしい指定を取得するための取り組みの一環として、早い段階でより体系的に奨励されています. 最後に、新生児または母親に合併症が発生しない限り、患者は通常、術後 3 日目に退院します。 この研究の一環として、強化された回復と通常のケアグループの両方の患者は、回復が順調に進んでいる場合、術後2日目に退院する機会が提供され、退院しないことを選択した場合、患者は励まされます現在の標準的なケアに従って、術後3日目に帰宅する。