Forbedret restitution ved kejsersnit for at forbedre postoperative resultater og reducere postoperativ opholdslængde (ERAC)

Efterforskerne antager, at et forbedret genopretningsprogram, som omfatter adskillige evidensbaserede interventioner på tidspunktet for kejsersnitsfødsel i obstetrik, vil fremme tidlig ambulation, genoptagelse af diæt og påbegyndelse af amning og reducere postoperativ hospitalsindlæggelse.

Enhanced Recovery Protocol-komponenter:

1. Giv præoperativ undervisning om den perioperative restitutionsoplevelse, herunder postoperativ analgesi, tromboprofylakse og ammeundervisning

2. Minimer præoperativ sultetid

   1. Moderat mængde clears op til 2 timer før anæstesi
   2. Fast føde op til 6-8 timer før anæstesi
3. Profylaktisk antibiotika
4. Venøs tromboemboliprofylakse (mekanisk) påbegyndt på tidspunktet for kejsersnit og fortsatte postoperativt
5. Tyggegummi (Xylitol) for at reducere postoperativ ileus
6. Rutinemæssig administration af ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel, Ketorolac, 15 mg hver time i 24 timer postoperativt for at minimere postoperativ brug af narkotika
7. Tidlig påbegyndelse af fodring efter kejsersnit, øjeblikkeligt for clears, 30 minutter for almindelig diæt som tolereret
8. Tidlig fjernelse af urinkateter (12 timer postoperativt)
9. Tidlig fjernelse af forbinding (6 timer postoperativt)
10. Tidlig mobilisering 12 timer efter fødslen
11. Tidlig påbegyndelse af hud-til-hud/amning
12. Tidlig incitamentsspirometri

I øjeblikket opfordres patienterne til at ambulere den første postoperative dag, men det er i vid udstrækning op til patienten, hvornår man rent faktisk skal begynde at ambulere. De bliver på samme måde tilbudt en diæt den første postoperative dag, men opfordres ikke til at spise. Amning opmuntres mere systematisk tidligt som en del af Montefiores indsats for at få babyvenlig betegnelse. Og endelig udskrives patienterne typisk på postoperativ dag nummer tre, medmindre der opstår komplikationer hos den nyfødte eller moderen. Som en del af denne undersøgelse vil patienter i både den forbedrede restitution og den sædvanlige plejegruppe blive tilbudt muligheden for at blive udskrevet fra hospitalet på postoperativ dag nummer 2, hvis deres bedring skrider godt frem, og hvis de vælger ikke at forlade det, vil de blive opmuntret. at vende hjem på postoperativ dag nummer 3 i henhold til gældende plejestandard.