中国人における腎移植後のサイトメガロウイルス感染の予防戦略

β-ヘパーウイルスの一種であるヒトサイトメガロウイルス(CMV)は、一般的な日和見病原体です。 ヒトにおけるCMV感染の遍在性が確認されました。 CMV-IgG血清陽性率は健康な集団の97%で、そのほとんどは潜伏感染の状態にあります。 腎移植レシピエントのように免疫が抑制されると、CMV感染および疾患の発生率が明らかに増加します。 移植後の CMV 感染は、全移植片拒絶反応を誘発し、全移植片とレシピエントの生存に影響を与えるだけでなく、深刻な合併症の原因ともなります。

現在、移植後の CMV 疾患の推奨治療法である静脈内 GCV GCV 5 mg/kg 1 日または経口 GCV 1 g 1 日 3 回の戦略があります。 VGC が腸壁と肝臓に吸収されると、急速に代謝されてガンシクロビルになります。 現代の研究として、IV GCV 5mg/kg/日は、毎日 VGC 900mg と同様の曲線下領域に近づきます。 バルガンシクロビルからのガンシグロビルのバイオアベイラビリティーは、経口で GCV の 10 倍です。 レシピエントにとって、経口治療はより安全で便利であるため、頻繁な入院を減らすことができます。 多くの研究が示すように、経口 VGC 450mg は毎日経口 VGC 900mg と比較した場合、移植後の CMV 感染に起因する有害事象を軽減することもできることが示されています。 同時に、低用量は白血球減少症のリスクを減らし、レシピエントの負担を軽減する可能性があります.

この研究は、単一施設の前向き観察コホート研究です。 包含および除外基準に従って、研究者は 450 人の患者を募集します。 そして、死亡または移植片の喪失がない限り、すべての人が少なくとも12か月間追跡されます。具体的な期間は、ベースラインで、移植後最初の3か月以内に毎週、4か月、5か月、6か月、9か月、および12か月です. CMV-DNA、CMV-pp65、CMV 抗原血症、血液ルーチン検査、尿検査、肝機能、腎機能、胸部 X 線フィルムが追跡されます。 捜査官は、以下の受領者の日付を収集する必要があります。年齢、性別、体重などの一般的な状態。移植の主な理由;ドナー/レシピエントの CMV 血清状態。生検 - 急性拒絶反応を証明します。日和見感染; NODAT;等 また、カイ 2 乗またはフィッシャーの正確確率検定は、カテゴリ変数を比較するために適切に使用され、両側 P 値が 0.05 未満の場合に統計的に有意であると見なされます。 最終的に、プロトコルの安全性と可用性を検証するための結論が出されます。