중국 인구의 신장 이식 후 거대세포 바이러스 감염 예방 전략

Human Cytomegalovirus(CMV)는 β-hepersvirus의 일종으로 흔한 기회감염균이다. 인간에서 CMV 감염의 편재성이 확인되었습니다. CMV-IgG 혈청양성율은 건강한 인구의 97%이며 대부분이 잠복 감염 상태에 있습니다. 신장 이식 수용자와 같이 면역이 억제되면 CMV 감염 및 질병의 발생률이 분명히 증가합니다. 이식 후 CMV 감염은 모든 이식 거부, 모든 이식 및 수용자 생존에 대한 영향을 유발할 뿐만 아니라 심각한 합병증에 기여할 수 있습니다. 많은 연구에서 이식 후 효과적인 항바이러스 약물을 제공하는 것이 수용자에게 유익하다는 것을 보여줍니다.

요즘에는 GCV 5mg/kg을 매일 정맥 주사하거나 경구 GCV 1g을 1일 3회 투여하는 전략이 이식 후 CMV 질환에 권장되는 치료법입니다. 최근 날짜는 VGC가 GCV의 경구 프로드러그임을 보여줍니다. VGC가 장벽과 간에서 흡수되면 빠르게 간시클로비르로 대사됩니다. 현대 연구로서, IV GCV 5mg/kg/일은 VGC 900mg 일일과 유사한 곡선 아래 영역에 접근할 것입니다. valganciclovir에서 ganciglovir의 생체 이용률은 경구에 의한 GCV의 10배입니다. 수혜자에게는 구강 치료가 더 안전하고 편리하여 잦은 입원을 줄일 수 있습니다. 많은 연구에서 매일 경구 VGC 450mg을 투여하면 이식 후 CMV 감염으로 인한 부작용도 줄일 수 있다고 표시되어 있으며 매일 경구 VGC 900mg과 비교할 때 통계적으로 유의미한 차이는 없습니다. 동시에 저용량은 백혈구감소증의 위험을 감소시키고 수혜자의 부담을 덜어줄 수 있습니다.

이 연구는 단일 센터, 전향적, 관찰, 코호트 연구입니다. 포함 및 제외 기준에 따라 조사관은 450명의 환자를 모집합니다. 그리고 모든 사람은 사망 또는 이식 손실이 아닌 한 최소 12개월 동안 후속 조치를 받게 됩니다. 특정 기간은 기준선에서 이식 후 첫 3개월, 4개월, 5개월, 6개월, 9개월 및 12개월 내 매주 수혜자입니다. CMV-DNA, CMV-pp65, CMV 항원혈증, 혈액 정기 검사, 소변 검사, 간 기능, 신장 기능 및 흉부 X선 필름에 대해 추적할 것입니다. 조사관은 다음과 같이 수혜자의 날짜를 수집해야 합니다. 연령, 성별, 체중 등과 같은 일반적인 조건; 이식의 주된 이유; 공여자/수용자 CMV 혈청상태; 생검-증명 급성 거부; 기회 감염; NODAT; 등. 그리고 카이제곱 또는 피셔의 정확 검정을 적절하게 사용하여 범주형 변수를 비교하며, 2-sided P-value<0.05일 때 통계적으로 유의한 것으로 간주합니다. 결론적으로 우리 프로토콜의 안전성과 가용성을 검증하기 위한 결론이 나올 것입니다.