La stratégie de prévention de l'infection rénale à cytomégalovirus post-transplantation parmi la population chinoise

Le cytomégalovirus humain (CMV), une sorte de β-hepersvirus, qui est un pathogène opportuniste courant. L'ubiquité de l'infection à CMV chez l'homme a été vérifiée ; et le taux de séropositivité CMV-IgG est de 97% parmi la population saine, la plupart d'entre eux sont à l'état d'infection latente. Lorsqu'ils sont immunodéprimés, comme pour les receveurs de greffe rénale, l'incidence de l'infection et de la maladie à CMV augmente évidemment. L'infection à CMV post-transplantation induirait le rejet de toutes les greffes, aurait un impact sur la survie de toutes les greffes et des receveurs, et contribuerait aux complications graves. De nombreuses études montrent que l'administration d'antivirus efficaces après la greffe est bénéfique pour les receveurs.

De nos jours, la stratégie du GCV intraveineux GCV 5 mg/kg par jour ou du GCV oral 1 g 3 fois par jour, qui est le traitement recommandé pour la maladie à CMV post-transplantation. La dernière date montre que le VGC est un promédicament oral du GCV. Lorsque le VGC est absorbé dans la paroi intestinale et le foie, il est rapidement métabolisé en ganciclovir. En tant qu'étude contemporaine, IV GCV 5 mg/kg/jour approchera d'une zone similaire sous la courbe à VGC 900 mg par jour. La biodisponibilité du ganciglovir à partir du valganciclovir est de 10 fois le GCV par voie orale. Pour les bénéficiaires, la thérapie orale est plus sûre et pratique, de sorte qu'elle réduira les hospitalisations fréquentes. Comme de nombreuses recherches, il est indiqué que le VGC oral 450 mg par jour peut également réduire les effets indésirables résultant d'une infection à CMV post-transplantation, il n'y a pas de différences statistiques significatives par rapport au VGC oral 900 mg par jour. Simultanément, une dose plus faible pourrait diminuer le risque de leucopénie et alléger le fardeau des receveurs.

Cette étude est une étude de cohorte, prospective, observationnelle et monocentrique. Selon les critères d'inclusion et d'exclusion, les investigateurs recruteront 450 patients. Et chacun sera suivi pendant au moins 12 mois, sauf décès ou perte de greffon, la durée spécifique est au départ, hebdomadaire dans les 3 premiers mois après la greffe, mois 4, mois 5, mois 6, mois 9 et mois 12. seront suivis pour l'ADN-CMV, le CMV-pp65, l'antigénémie CMV, le test sanguin de routine, l'analyse d'urine, la fonction hépatique, la fonction rénale et les radiographies pulmonaires. Les enquêteurs doivent collecter la date du destinataire comme suit : conditions générales, telles que l'âge, le sexe, le poids, etc. ; raison principale de la greffe ; statut sérologique CMV du donneur/receveur ; rejet aigu prouvé par biopsie ; infections opportunistes; NODAT ; etc. Et le test exact du chi carré ou de Fisher sera utilisé selon le cas pour comparer les variables catégorielles, et il est considéré comme statistiquement significatif lorsque la valeur P bilatérale <0,05. Enfin, une conclusion sera émise pour vérifier la sécurité et la disponibilité de notre protocole.