La estrategia en la prevención de la infección por citomegalovirus postrasplante renal entre la población china

Citomegalovirus humano (CMV), un tipo de β-hepersvirus, que es un patógeno oportunista común. Se ha comprobado la ubicuidad de la infección por CMV en seres humanos; y la tasa de seropositivos para CMV-IgG es del 97% entre la población sana, la mayoría de ellos en estado de infección latente. Cuando están inmunodeprimidos, como en el caso de los receptores de trasplantes renales, la incidencia de infección y enfermedad por CMV aumenta de forma evidente. La infección por CMV posterior al trasplante induciría el rechazo de todo el injerto, impactaría en la supervivencia del injerto y de los receptores, además de contribuir a las complicaciones graves. Muchos estudios muestran que la administración de fármacos antivirus eficaces después del trasplante es beneficiosa para los receptores.

Hoy en día, la estrategia de GCV GCV intravenoso 5 mg/kg al día o GCV oral 1 g 3 veces al día, que es el tratamiento recomendado para la enfermedad por CMV después del trasplante. La fecha actual muestra que VGC es un profármaco oral de GCV. Cuando VGC se absorbe en la pared intestinal y el hígado, se metaboliza rápidamente a ganciclovir. Como estudio contemporáneo, IV GCV 5 mg/kg/día se acercará a un área bajo la curva similar a VGC 900 mg diarios. La biodisponibilidad de ganciglovir a partir de valganciclovir es 10 veces mayor que la de GCV por vía oral. Para los receptores, la terapia oral es más segura y conveniente, por lo que reducirá las hospitalizaciones frecuentes. Como muchas investigaciones indican que VGC oral 450 mg diarios también puede reducir los eventos adversos derivados de la infección por CMV postrasplante, no hay diferencias estadísticas significativas cuando se compara con VGC oral 900 mg diarios. Al mismo tiempo, una dosis más baja podría disminuir el riesgo de leucopenia y aliviar la carga de los receptores.

Este estudio es un estudio de cohorte observacional prospectivo de un solo centro. Según los criterios de inclusión y exclusión, los investigadores reclutarán 450 pacientes. Y cada uno será seguido durante al menos 12 meses a menos que la muerte o la pérdida del injerto, la duración específica es al inicio, semanalmente dentro de los primeros 3 meses posteriores al trasplante, mes 4, mes 5, mes 6, mes 9 y mes 12. Receptores se seguirá para CMV-DNA, CMV-pp65, antigenemia de CMV, análisis de sangre de rutina, análisis de orina, función hepática, función renal y radiografías de tórax. Los investigadores deben recopilar la fecha del destinatario de la siguiente manera: condiciones generales, como edad, sexo, peso, etc.; motivo principal del trasplante; estado serológico para CMV del donante/receptor; rechazo agudo probado por biopsia; infecciones oportunistas; NODATO; etc. Y se usará la prueba exacta de Fisher o Chi-cuadrado según corresponda para comparar variables categóricas, y se considera estadísticamente significativa cuando el valor de P bilateral <0,05. Definitivamente, se llegará a una conclusión para verificar la seguridad y disponibilidad de nuestro protocolo.