Die Strategie zur Prävention einer renalen posttransplantierten Cytomegalovirus-Infektion bei der chinesischen Bevölkerung

Human Cytomegalovirus (CMV), eine Art β-Hepersvirus, das ein häufiger opportunistischer Krankheitserreger ist. Die Ubiquität der CMV-Infektion beim Menschen war verifiziert worden; und die CMV-IgG-Seropositivrate beträgt 97% bei der gesunden Bevölkerung, die meisten von ihnen befinden sich im Stadium einer latenten Infektion. Wenn sie immunsupprimiert sind, wie zum Beispiel bei Empfängern von Nierentransplantaten, nehmen die Inzidenz von CMV-Infektionen und -Erkrankungen offensichtlich zu. Die CMV-Infektion nach der Transplantation würde eine Abstoßung des gesamten Transplantats induzieren, sich auf das Überleben des gesamten Transplantats und des Empfängers auswirken und zu schwerwiegenden Komplikationen beitragen. Viele Studien zeigen, dass die Verabreichung wirksamer Antivirus-Medikamente nach der Transplantation für die Empfänger von Vorteil ist.

Heutzutage besteht die Strategie aus intravenösem GCV GCV 5 mg/kg täglich oder oralem GCV 1 g 3-mal täglich, was die empfohlene Behandlung für die CMV-Erkrankung nach der Transplantation darstellt. Aktuelle Daten zeigen, dass VGC ein orales Prodrug von GCV ist. Wenn VGC von der Darmwand und der Leber absorbiert wird, wird es schnell zu Ganciclovir metabolisiert. Als zeitgenössische Studie wird sich IV GCV 5 mg/kg/Tag einem ähnlichen Bereich unter der Kurve wie VGC 900 mg täglich nähern. Die Bioverfügbarkeit von Ganciglovir aus Valganciclovir beträgt das 10-fache der oralen GCV. Für die Empfänger ist die orale Therapie sicherer und bequemer, so dass häufige Krankenhausaufenthalte reduziert werden. Da viele Untersuchungen darauf hindeuten, dass die orale Gabe von 450 mg VGC täglich auch die unerwünschten Ereignisse reduzieren kann, die aus einer CMV-Infektion nach der Transplantation resultieren, gibt es keine signifikanten statistischen Unterschiede im Vergleich zur oralen Gabe von 900 mg VGC täglich. Gleichzeitig könnte eine niedrigere Dosis das Risiko einer Leukopenie verringern und die Belastung für die Empfänger verringern.

Diese Studie ist eine monozentrische, prospektive, beobachtende Korhortenstudie. Gemäß den Ein- und Ausschlusskriterien werden die Prüfärzte 450 Patienten rekrutieren. Und jeder wird mindestens 12 Monate lang nachbeobachtet, es sei denn, es liegt Tod oder Transplantatverlust vor, die spezifische Dauer liegt bei der Grundlinie, wöchentlich innerhalb der ersten 3 Monate nach der Transplantation, Monat 4, Monat 5, Monat 6, Monat 9 und Monat 12. Empfänger wird für CMV-DNA, CMV-pp65, CMV-Antigenämie, Blutroutinetest, Urinanalyse, Leberfunktion, Nierenfunktion und die Röntgenaufnahmen des Brustkorbs verfolgt. Ermittler sollten das Datum des Empfängers wie folgt erfassen: allgemeine Bedingungen wie Alter, Geschlecht, Gewicht usw.; primärer Transplantationsgrund; CMV-Serostatus des Spenders/Empfängers; durch Biopsie nachgewiesene akute Abstoßung; opportunistische Infektionen; NODAT; usw. Und der Chi-Quadrat- oder exakte Fisher-Test wird gegebenenfalls verwendet, um kategoriale Variablen zu vergleichen, und er wird als statistisch signifikant angesehen, wenn der zweiseitige P-Wert < 0,05 ist. Endgültig wird eine Schlussfolgerung gezogen, um die Sicherheit und Verfügbarkeit unseres Protokolls zu überprüfen.