がん予防の臨床的意思決定支援 (CP-CDS)

このプロジェクトの目的は、一次および二次がん予防ケアを改善するために設計された、高度な Web ベースの電子医療記録 (EHR) にリンクされた臨床意思決定支援 (CDS) システムの有効性を実装および評価することです。 この目的を達成するために、安全な Web サイトで EHR データからエビデンスに基づくがん予防アルゴリズムへのリンクが作成され、次の目的で使用されます。 (b) 患者と一次医療提供者 (PCP) および/または一次医療チームの主要メンバー、認定医療助手 (CMA)、エビデンスに基づく適切な一次がん予防介入、およびがん検診の時点での選択肢を提示する。お手入れ。 がん予防 CDS は、50 ～ 74 歳の女性の乳がん検診、50 ～ 75 歳の男女の結腸直腸がん検診、21 ～ 65 歳の女性の子宮頸がん検診、男女のヒトパピローマウイルス (HPV) ワクチン接種に焦点を当てます。 11-26、および 18 歳以上のすべての成人の体重管理と禁煙の紹介。 有効性は、約 285 人の PCP と 153,000 人の研究対象患者を含む 30 のプライマリ ケア クリニックを 3 つの実験条件のいずれかにクラスター無作為化することによって評価されます。 グループ 1: PCP が CDS システムの使用をトリガーし、患者を適切ながん予防戦略。 グループ 2: SDMT に焦点を当てた CDS 介入では、CMA が追加の共有意思決定ツールと共に CDS システムの使用をトリガーし、患者と対話して、計画を承認または議論する PCP に会う前に、適切ながん予防戦略に患者を関与させます。彼らの患者と。 グループ 3: 診療所は通常のケアを提供し、がん予防に関連する介入関連の活動は行いません。 10 のクリニック、95 の PCP、および 51,000 人の潜在的に適格な患者を対象とするこの研究では、グループ 1 および 2 がグループ 3 よりも 18 か月の追跡期間にわたって次の点で優れているという仮説を正式にテストします。米国予防サービス特別委員会によって定義された、乳がん、子宮頸がん、および結腸直腸がんの適切なスクリーニング率の向上。 (b) 11～26 歳の男女におけるヒトパピローマウイルス (HPV) ワクチン接種率の有意な高さ。 調査員はさらに、グループ 1 と 2 はグループ 3 よりも短期的な医療費は高くなりますが、長期的な費用対効果は優れていると仮定しています。大規模な農村医療システムにおける介入の実施計画、組織、実施、および影響評価。

このプロジェクトは、かなりの医療格差と、一次および二次がん予防の受け取りにギャップがある農村住民を巻き込みます。 結果は、医療の行き届いていない地域で健康格差を減らし、何百万人もの人々の健康を改善できる研究方法の普及と実施を促進します。