Prevence rakoviny Podpora klinického rozhodování (CP-CDS)

Cílem tohoto projektu je implementovat a vyhodnotit účinnost sofistikovaného webového systému pro podporu klinického rozhodování (CDS) propojeného s elektronickým zdravotním záznamem (EHR), který je navržen pro zlepšení primární a sekundární preventivní péče o rakovinu. K dosažení tohoto cíle je vytvořen odkaz z dat EHR na algoritmy prevence rakoviny založené na důkazech na zabezpečené webové stránce, aby: (a) identifikoval v místě péče všechny způsobilé pacienty, kteří nemají aktuální informace o svých intervencích na prevenci rakoviny; a (b) prezentovat jak pacientovi, tak poskytovateli primární péče (PCP) a/nebo klíčovému členovi týmu primární péče, certifikovanému lékařskému asistentovi (CMA), vhodné intervence primární prevence rakoviny založené na důkazech a možnosti screeningu rakoviny v okamžiku péče. Cancer Prevention-CDS se zaměří na screening rakoviny prsu u žen ve věku 50-74 let, screening kolorektálního karcinomu u obou pohlaví ve věku 50-75 let, screening rakoviny děložního čípku u žen ve věku 21-65 let, očkování proti lidskému papilomaviru (HPV) pro obě pohlaví ve věku let 11-26 a doporučení pro regulaci hmotnosti a odvykání kouření u všech dospělých ve věku 18 let a starších. Účinnost je hodnocena skupinovým randomizací 30 klinik primární péče se zhruba 285 PCP a 153 000 pacienty způsobilými pro studii do jedné ze tří experimentálních podmínek: Skupina 1: intervence CDS zaměřená na PCP, ve které PCP spouští použití systému CDS a zapojuje pacienty do vhodné strategie prevence rakoviny. Skupina 2: CDS intervence zaměřená na SDMT, ve které CMA spouští použití systému CDS spolu s dalšími sdílenými rozhodovacími nástroji a interaguje s pacientem, aby ho zapojil do vhodných strategií prevence rakoviny před návštěvou jeho PCP, který plán schválí nebo projedná. se svým pacientem. Skupina 3: kliniky poskytují obvyklou péči bez intervenčních aktivit souvisejících s prevencí rakoviny. S 10 klinikami, 95 PCP a 51 000 potenciálně způsobilými pacienty na rameno studie bude tato studie formálně testovat hypotézu, že skupiny 1 a 2 jsou lepší než skupina 3 po dobu 18měsíčního sledování s ohledem na: (a) významně vyšší míra vhodného screeningu na rakovinu prsu, děložního čípku a kolorektálního karcinomu, jak je definováno v United States Preventive Services Task Force; a (b) významně vyšší míry vakcinace lidským papilomavirem (HPV) u mužů a žen ve věku 11-26 let. Vyšetřovatelé dále předpokládají, že skupiny 1 a 2 budou mít vyšší krátkodobé náklady na zdravotní péči, ale lepší dlouhodobou nákladovou efektivitu než skupina 3. Koncepční rámce Konsolidovaný rámec pro výzkum implementace (CFIR) a RE-AIM budou sloužit jako vodítko. plánování implementace, organizace, chování a hodnocení dopadu zásahu ve velkém venkovském systému zdravotní péče.

Tento projekt zapojí venkovské obyvatelstvo se značnými rozdíly ve zdravotní péči a mezerami v přijímání primární a sekundární prevence rakoviny. Výsledky podpoří šíření a implementaci výzkumných metod, které mohou snížit zdravotní rozdíly a zlepšit zdravotní péči pro miliony lidí v oblastech s nedostatečnou lékařskou obsluhou.